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乳腺癌的类型有哪几种

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乳腺癌的类型有哪几种

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王青
王青 临汾市人民医院 主任医师
乳腺癌的类型主要分为原位癌和浸润性癌,其中浸润性癌最常见,根据细胞组织学分类,还包括导管癌、小叶癌、炎性乳腺癌等,准确分类对治疗决策至关重要。以下从病理类型上深入分析乳腺癌几种主要类型及其特征。
1原位癌
原位癌是乳腺癌中预后较好的类型,主要包括导管原位癌和小叶原位癌。
导管原位癌DCIS:癌细胞局限在乳腺导管内,没有浸润性生长,早期发现时治愈率较高。治疗通常选用保乳手术如乳腺部分切除术联合放射治疗,并可能辅以内分泌治疗。
小叶原位癌LCIS:好发于乳腺小叶,虽然尚未发展为浸润性癌,但可能提示乳腺癌风险增加,需密切随访或考虑预防性双侧乳腺切除。
2浸润性癌
浸润性癌是指癌细胞突破乳腺导管或小叶的基底膜,向周围组织扩展。
浸润性导管癌IDC:占乳腺癌90%以上,常表现为乳房硬块。治疗方式包括手术如乳腺全切或保乳手术、化疗、放疗以及靶向治疗,对于HER2阳性患者可使用靶向药物如曲妥珠单抗赫赛汀。
浸润性小叶癌ILC:较少见,占10%左右,肿块多较分散,边界不清,诊断较困难,治疗与IDC类似,但由于其生物学特性,手术常需更广泛的切除范围。
3特殊类型乳腺癌
炎性乳腺癌:一种侵袭性强的乳腺癌,乳房表现为红肿热痛,易被误诊为炎症。通常需先行化疗缩小肿瘤后再进行手术,并辅以放疗和靶向治疗。
髓样癌、黏液癌、管状癌等亚型:预后较IDC更好,治疗可因病情较温和而适当减少强化化疗或靶向治疗。
4三阴性乳腺癌TNBC和HER2阳性乳腺癌
三阴性乳腺癌是指雌激素受体、孕激素受体和HER2均为阴性的一类乳腺癌,生物学行为恶性程度较高,局部和远处转移风险较大,药物选择有限,但可尝试新型免疫疗法。HER2阳性乳腺癌通常伴随强烈的细胞增殖信号,靶向治疗如曲妥珠单抗能显著改善病程控制。
乳腺癌类型复杂,不同类型的病理学特征直接决定了治疗方案及预后。这使得早期筛查和个体化治疗显得尤为重要,定期体检或及时就医可有效提高生存率。

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乳腺癌脑转移可通过手术、放疗、药物治疗等方式治疗,通常由肿瘤细胞通过血液或淋巴系统扩散至脑部引起。乳腺癌脑转移的病情较为复杂,治疗与否对患者的生存质量和预后有显著影响。 1、手术治疗:对于单发或少数脑转移病灶,手术切除是一种有效方法。常见手术方式包括开颅手术和立体定向放射外科手术。手术可以快速减轻颅内压,缓解症状,延长生存期。但手术风险较高,需根据患者身体状况和病灶位置综合评估。 2、放疗治疗:全脑放疗是乳腺癌脑转移的常用治疗手段,适用于多发或无法手术的病灶。放疗可以控制肿瘤生长,缓解神经症状,提高生活质量。立体定向放疗则针对特定病灶,精准度高,副作用相对较小。 3、药物治疗:靶向药物和化疗药物是乳腺癌脑转移的重要治疗手段。常用药物包括曲妥珠单抗、拉帕替尼、卡培他滨等。这些药物可以抑制肿瘤细胞生长,延长生存期。但药物可能伴随副作用,需在医生指导下使用。 4、支持治疗:对于无法耐受积极治疗的患者,支持治疗是重要选择。支持治疗包括使用糖皮质激素减轻脑水肿、抗癫痫药物控制癫痫发作、镇痛药物缓解疼痛等。支持治疗可以改善患者的生活质量,但无法显著延长生存期。 5、心理疏导:乳腺癌脑转移患者常伴随焦虑、抑郁等心理问题。心理疏导和支持治疗可以帮助患者调整心态,增强治疗信心。心理咨询、家庭支持、社会资源等综合干预对患者的身心健康有积极作用。 乳腺癌脑转移的治疗需根据患者的具体情况制定个性化方案。积极治疗可以延长生存期,改善生活质量,但需权衡治疗风险和收益。支持治疗和心理疏导对无法耐受积极治疗的患者同样重要。饮食上建议增加富含抗氧化物质的食物,如蓝莓、菠菜、坚果等,适量运动如散步、瑜伽有助于增强体质,护理上需注意预防感染,定期复查,及时调整治疗方案。

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