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乳腺癌的类型有哪几种

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乳腺癌的类型有哪几种

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王青
王青 临汾市人民医院 主任医师
乳腺癌的类型主要分为原位癌和浸润性癌,其中浸润性癌最常见,根据细胞组织学分类,还包括导管癌、小叶癌、炎性乳腺癌等,准确分类对治疗决策至关重要。以下从病理类型上深入分析乳腺癌几种主要类型及其特征。
1原位癌
原位癌是乳腺癌中预后较好的类型,主要包括导管原位癌和小叶原位癌。
导管原位癌DCIS:癌细胞局限在乳腺导管内,没有浸润性生长,早期发现时治愈率较高。治疗通常选用保乳手术如乳腺部分切除术联合放射治疗,并可能辅以内分泌治疗。
小叶原位癌LCIS:好发于乳腺小叶,虽然尚未发展为浸润性癌,但可能提示乳腺癌风险增加,需密切随访或考虑预防性双侧乳腺切除。
2浸润性癌
浸润性癌是指癌细胞突破乳腺导管或小叶的基底膜,向周围组织扩展。
浸润性导管癌IDC:占乳腺癌90%以上,常表现为乳房硬块。治疗方式包括手术如乳腺全切或保乳手术、化疗、放疗以及靶向治疗,对于HER2阳性患者可使用靶向药物如曲妥珠单抗赫赛汀。
浸润性小叶癌ILC:较少见,占10%左右,肿块多较分散,边界不清,诊断较困难,治疗与IDC类似,但由于其生物学特性,手术常需更广泛的切除范围。
3特殊类型乳腺癌
炎性乳腺癌:一种侵袭性强的乳腺癌,乳房表现为红肿热痛,易被误诊为炎症。通常需先行化疗缩小肿瘤后再进行手术,并辅以放疗和靶向治疗。
髓样癌、黏液癌、管状癌等亚型:预后较IDC更好,治疗可因病情较温和而适当减少强化化疗或靶向治疗。
4三阴性乳腺癌TNBC和HER2阳性乳腺癌
三阴性乳腺癌是指雌激素受体、孕激素受体和HER2均为阴性的一类乳腺癌,生物学行为恶性程度较高,局部和远处转移风险较大,药物选择有限,但可尝试新型免疫疗法。HER2阳性乳腺癌通常伴随强烈的细胞增殖信号,靶向治疗如曲妥珠单抗能显著改善病程控制。
乳腺癌类型复杂,不同类型的病理学特征直接决定了治疗方案及预后。这使得早期筛查和个体化治疗显得尤为重要,定期体检或及时就医可有效提高生存率。

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推荐 乳腺癌为什么叫中晚期,

乳腺癌被称为中晚期通常是因为在该阶段已发展到肿瘤较大、侵及周围组织或出现淋巴结转移,甚至远处转移。为了提高早诊早治率,定期检查和警惕高危因素尤为重要。 1、乳腺癌的辨别标准及分期 乳腺癌的“中晚期”一般指疾病发展到III期及以上。III期通常表现为肿瘤直径超过5厘米,或已累及腋窝多组淋巴结,可能还涉及胸壁或皮肤。而到了IV期,癌细胞已扩散到远处器官如肝脏、肺或骨骼。中晚期通常伴随较高的临床复杂性,治疗目标主要以控制病情、延长生存为主。早期发现乳腺癌至关重要,早期治疗的治愈率通常较高。 2、导致乳腺癌晚期发现的原因 缺乏早期症状:乳腺癌初期往往无特殊症状,肿瘤较小时可能仅在体检中被发现。当病变逐渐增大、或引起明显的乳房肿块、乳头溢液、皮肤凹陷等症状时,往往已是中晚期。 忽视筛查:部分人群尤其是农村地区妇女,由于缺乏体检意识,或对乳腺肿块认识不足,未能及时进行影像学检查,如乳腺超声、钼靶检查等。健康科普的缺失使得早期干预的窗口期被延误。 高危因素未能监控:长期激素水平高、家族史或肥胖等高危因素可能未能被有效干预,这些都加剧了乳腺癌的不良发展。 3、如何进行有效诊疗及管理 治疗手段:对于中晚期乳腺癌,通常采用综合性治疗方法。 ①手术治疗:包括乳腺切除术或保乳术,同时可能需要进行淋巴结清扫以进一步控制疾病进展。 ②化疗:中晚期乳腺癌通常需要术前或术后应用化疗药物如环磷酰胺、紫杉醇等,以辅助抑制癌细胞扩散。 ③靶向及内分泌治疗:如HER2阳性患者可能需应用曲妥珠单抗等靶向药物,而激素受体阳性患者会考虑内分泌疗法如他莫昔芬或芳香酶抑制剂。如果癌细胞出现广泛转移,则联合多种疗法可能是必要选择。 预防性建议:定期进行乳腺检查、保持健康的生活方式如避免肥胖、戒烟限酒十分重要。尤其是40岁以上女性,每年应接受专业筛查。 乳腺癌的中晚期诊断往往增强治疗难度,但通过及早筛查、规范治疗有机会延缓疾病进展。希望每位女性都能提高健康意识,尽早发现和干预,为自己赢得更多健康机会。

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