健康知道
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纤维肌痛的确诊需结合临床症状与排除性检查，主要检查项目有体格检查、实验室检查、影像学检查、压痛点评估、睡眠质量评估等。
医生会通过触诊评估肌肉僵硬程度和关节活动范围，观察是否存在广泛性疼痛区域。纤维肌痛患者通常无关节红肿或肌肉萎缩等器质性病变体征，但可能伴随疲劳、晨僵等非特异性表现。
血常规、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体等检测用于排除类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病。甲状腺功能检查可鉴别甲状腺疾病导致的肌痛，肌酸激酶检测有助于排除肌炎。
X线或MRI主要用于鉴别骨关节炎、椎间盘突出等结构性病变。纤维肌痛患者的影像学结果通常无异常，但部分合并脊柱退行性变的患者可能出现非特异性改变。
根据美国风湿病学会标准，医生会按压18个特定解剖点位，若11个以上点位出现显著疼痛且症状持续3个月以上，结合广泛性疼痛史可支持诊断。常见敏感点位包括枕骨下肌、斜方肌上缘、第二肋骨软骨交界处等。
多导睡眠监测或量表评估可发现α-δ睡眠异常，这是纤维肌痛的特征性表现之一。患者常主诉睡眠浅、易醒，晨起后疲劳感明显，日间功能障碍评分较高。
确诊纤维肌痛需满足持续3个月以上的广泛性疼痛，并排除其他可能引起类似症状的疾病。建议患者在医生指导下进行适度有氧运动如游泳、快走，保持规律作息，避免过度劳累。饮食上可增加富含ω-3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物，减少精制糖和咖啡因摄入。心理干预如认知行为疗法对改善症状有积极作用，疼痛明显时可遵医嘱使用普瑞巴林胶囊、度洛西汀肠溶片等药物缓解症状。
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