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新生儿肾衰竭怎么回事

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新生儿肾衰竭怎么回事

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师

新生儿肾衰竭可能由围产期窒息、先天性泌尿系统畸形、严重感染、药物毒性损伤、遗传代谢性疾病等原因引起,可通过液体复苏、控制感染、血液净化、手术矫正、营养支持等方式治疗。

1、围产期窒息

围产期窒息导致缺氧缺血性肾损伤是新生儿肾衰竭的常见原因。胎儿在分娩过程中因胎盘早剥、脐带绕颈等因素发生缺氧时,肾脏血流灌注不足,肾小管上皮细胞坏死。临床表现为少尿或无尿、血肌酐升高。治疗需立即进行液体复苏,维持血压稳定,必要时使用多巴胺注射液改善肾血流。早期干预可逆转部分肾功能损害。

2、先天性泌尿系统畸形

后尿道瓣膜、肾发育不良等先天畸形可造成尿路梗阻,导致肾盂积水及肾功能进行性下降。患儿可能出现腹部包块、排尿困难等症状。超声检查可明确诊断,需通过膀胱镜下瓣膜切除术或肾造瘘术解除梗阻。术后需定期监测血尿素氮、肌酐等指标评估肾功能恢复情况。

3、严重感染

新生儿败血症、化脓性脑膜炎等重症感染时,细菌毒素及炎症因子可引发急性肾小管坏死。常见症状包括发热或体温不升、皮肤花纹样改变。治疗需静脉注射注射用头孢曲松钠等抗生素控制感染,同时纠正水电解质紊乱。严重病例需连续性肾脏替代治疗清除炎症介质。

4、药物毒性损伤

氨基糖苷类抗生素如硫酸庆大霉素注射液、非甾体抗炎药等肾毒性药物易损伤新生儿未成熟的肾单位。临床可见尿量减少、血尿等表现。应立即停用肾毒性药物,静脉输注碳酸氢钠注射液碱化尿液,必要时进行血液灌流清除体内药物残留。

5、遗传代谢性疾病

甲基丙二酸血症、原发性高草酸尿症等遗传病可导致代谢产物沉积在肾小管。患儿多伴有喂养困难、发育迟缓。需限制特定氨基酸摄入,口服左卡尼汀口服溶液促进代谢,严重者需肝移植或肾移植。基因检测有助于明确诊断和指导生育咨询。

新生儿肾衰竭需在新生儿重症监护病房进行多学科管理。家长应密切观察患儿尿量变化,记录每日出入量,喂养高热量低蛋白配方奶。维持适宜环境温度,避免使用肾毒性药物,定期随访肾功能。对于先天性畸形患儿,需在儿童肾内科长期随访生长发育及肾功能指标。

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推荐 根管治疗会有伤口吗

根管治疗通常会在牙齿内部形成微小创面,但不会在牙龈或口腔黏膜留下可见伤口。

根管治疗是通过清除牙髓腔内的感染组织并填充材料来保存患牙的操作。治疗过程中需要使用器械清理根管系统,可能造成牙本质小管和根尖周组织的微小损伤。这种创面位于牙齿内部,肉眼无法直接观察到,术后可能出现短暂胀痛或咬合不适,属于正常反应。根管预备时若超出根尖孔可能造成局部组织轻微损伤,但专业医生会通过术前影像评估和术中长度控制降低该风险。

极少数情况下可能因器械分离或操作失误导致根管侧穿,形成牙周组织非预期损伤。存在严重根尖病变的患者,治疗中可能需配合根尖切除术,此时会在牙龈处形成小型手术切口。患有凝血功能障碍或服用抗凝药物的患者,可能出现术后渗血时间延长的情况。

术后应避免用患牙咀嚼硬物,保持口腔清洁,出现持续肿痛或异常出血需及时复诊。根管治疗后的牙齿建议进行冠修复以防止牙体折裂,日常可使用含氟牙膏配合软毛牙刷维护口腔卫生,定期进行口腔检查有助于延长治疗牙的使用寿命。

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