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牙周炎严重时可能需要拔牙。牙周炎的处理方式主要有基础治疗控制炎症、药物治疗缓解感染、牙周手术修复组织、松动牙固定术保留患牙、拔除无法保留的患牙。
1、基础治疗：
龈上洁治和龈下刮治可清除菌斑结石，消除炎症刺激源。通过超声波洁牙机去除龈上牙石，手工刮治器清理龈下根面沉积物，必要时配合局部冲洗上药。基础治疗能有效控制轻中度牙周炎进展，是各类治疗的前提。
2、药物治疗：
米诺环素缓释剂可抑制牙周袋内厌氧菌繁殖，甲硝唑片剂对抗专性厌氧菌感染，非甾体抗炎药缓解牙龈肿痛。药物辅助治疗适用于急性发作期或伴全身疾病患者，需在医生指导下规范使用，避免长期滥用抗生素。
3、牙周手术：
翻瓣术能直视下彻底清创根面，引导性组织再生术可修复牙槽骨缺损，牙龈成形术改善美学区软组织形态。手术治疗适用于深牙周袋和骨缺损病例，通过再生材料促进牙周组织重建，保存尚有修复价值的患牙。
4、松动牙固定：
纤维带固定或夹板固定可减少二度松动牙的异常动度，分散咬合力避免创伤。固定治疗需评估患牙牙槽骨吸收程度，通常保留垂直骨吸收不超过根长2/3的牙齿，配合调颌消除早接触点。
5、拔牙指征：
三度松动伴根尖区阴影、牙槽骨吸收达根尖1/3、根分叉病变III度的磨牙需考虑拔除。无法通过治疗控制的进行性骨吸收患牙，或作为修复前方案清除病灶牙，拔牙后需考虑种植或义齿修复方案。
牙周炎患者需每日使用巴氏刷牙法配合牙线清洁，每3-6个月进行专业维护。饮食避免过硬过黏食物加重牙齿负担，补充维生素C增强牙龈抵抗力。戒烟可显著改善牙周组织微循环，适度有氧运动有助于提升免疫功能。出现牙龈自发出血、牙齿移位等症状应及时复诊评估。
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