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冠状动脉痉挛的病因

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冠状动脉痉挛的病因

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臧金萍
臧金萍 郑州人民医院 主任医师
冠状动脉痉挛指各种原因所致的冠状动脉一过性收缩,引起血管不完全性或完全性闭塞,从而导致心肌缺血,产生心绞痛、心律失常、心肌梗死及猝死的临床综合征。常见于以下几种病因:1.变异型心绞痛:经冠状动脉造影证实,变异型心绞痛的病因主要是冠状动脉痉挛。变异型心绞痛又分两种类型:一类发生在冠状动脉粥样硬化基础上,另一类发生在正常冠状动脉。2.劳力型心绞痛:即在运动时发作的心绞痛。冠状动脉造影时证实此型发作时也存在冠状动脉痉挛。劳动时心肌耗氧量增加,心肌对氧的供需发生不平衡,出现冠状动脉痉挛。3.不稳定型心绞痛此型心绞痛发作与动脉粥样硬化病变迅速进展有关。但也存在冠状动脉痉挛因素。冠状动脉正常者也可因反复发作痉挛而使病情不稳定。4.急性心肌梗死冠状动脉粥样硬化时易发生血管痉挛,痉挛使管腔由部分堵塞变成完全堵塞,从而发生心肌梗死。正常冠脉由于持续痉挛,使心肌缺血而引起心肌梗死。另外,冠脉持续痉挛引起血流淤滞和血管内膜损伤,促使血小板聚集和斑块形成,最终形成血栓,发生心肌梗死。

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低血压低血糖可通过饮食调节、药物干预、生活方式调整、监测血糖血压、及时就医等方式治疗。低血压低血糖通常由营养不良、药物副作用、内分泌失调、慢性疾病、过度节食等原因引起。 1、饮食调节:增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入,如鸡蛋、瘦肉、鱼类、豆类、全谷物等。避免高糖食物,选择低血糖指数的食物,如燕麦、红薯、苹果等。少食多餐,避免空腹时间过长。 2、药物干预:低血压可服用米多君片5mg每日三次,或氟氢可的松片0.1mg每日一次。低血糖可口服葡萄糖片10g,或静脉注射50%葡萄糖溶液20ml。用药需在医生指导下进行。 3、生活方式调整:保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。适度运动,如散步、瑜伽、游泳等,每次30分钟,每周3-5次。避免长时间站立或久坐,注意姿势变化时的动作缓慢。 4、监测血糖血压:每日定时测量血压和血糖,记录数据。使用家用血压计和血糖仪,掌握自身情况。发现异常及时调整饮食或用药,必要时就医咨询。 5、及时就医:若症状持续或加重,如头晕、乏力、心悸、意识模糊等,应立即就医。进行血液检查、内分泌功能检测等,明确病因。根据医生建议进行针对性治疗,如激素替代治疗、手术治疗等。 低血压低血糖患者应注重饮食均衡,适当增加盐分摄入,避免高糖高脂饮食。坚持适度运动,如太极拳、慢跑、游泳等,增强体质。保持良好心态,避免过度紧张和焦虑。定期进行健康检查,及时发现并处理潜在问题。随身携带糖果或葡萄糖片,预防低血糖发作。注意保暖,避免寒冷刺激导致血压波动。

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