健康知道
| 1人回答 | 62次阅读
急性结石性胆囊炎可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、解痉镇痛、胆囊切除术等方式治疗。急性结石性胆囊炎通常由胆囊结石嵌顿、细菌感染、胆汁淤积、胆囊管梗阻等原因引起。
1、禁食胃肠减压通过鼻胃管引流胃内容物减少胆汁分泌，缓解胆囊压力。适用于发病初期症状较轻者，需配合静脉补液维持水电解质平衡。
2、抗生素治疗头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等广谱抗生素可控制细菌感染。感染多与大肠埃希菌、克雷伯菌等肠道菌群逆行感染有关，表现为发热、白细胞升高。
3、解痉镇痛山莨菪碱、间苯三酚等药物可缓解胆绞痛。结石嵌顿导致胆囊平滑肌痉挛时，出现右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧。
4、胆囊切除术腹腔镜或开腹手术彻底去除病灶，适用于反复发作或出现化脓穿孔者。胆囊颈部结石嵌顿易导致胆囊壁缺血坏死，可能引发局限性腹膜炎。
治疗期间需严格禁食油腻食物，症状缓解后逐步过渡至低脂饮食，术后三个月内避免剧烈运动以防胆管损伤。
肝功能胆红素三项偏高可能由生理性溶血、胆管结石、病毒性肝炎、遗传性黄疸等原因引起，可通过药物干预、胆道疏通、抗病毒治疗等方式改善。
1. 生理性溶血剧烈运动或外伤可能导致红细胞破坏增加，间接胆红素短暂升高，通常无须治疗，休息后自行恢复。
2. 胆管结石胆管阻塞可能导致直接胆红素升高，可能与高脂饮食、胆汁淤积有关，常伴随右上腹痛。可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、消炎利胆片等药物。
3. 病毒性肝炎肝炎病毒破坏肝细胞可能导致三项胆红素均升高，与不洁饮食、接触传染源有关，多伴乏力纳差。需进行抗病毒治疗，如恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦、甘草酸二铵等药物。
4. 遗传性黄疸吉尔伯特综合征等遗传病可能导致间接胆红素持续偏高，通常无需特殊处理，急性发作时可短期使用苯巴比妥片。
建议避免饮酒及高脂饮食，定期复查肝功能指标，若出现皮肤黄染加重或腹痛应及时消化内科就诊。
