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脑梗塞能否治好取决于病情严重程度和干预时机,部分患者通过及时治疗可显著改善症状或完全恢复。
脑梗塞早期接受溶栓或取栓治疗的患者,血管再通概率较高,神经功能缺损可能得到较好恢复。发病4.5小时内使用阿替普酶静脉溶栓,可溶解血栓恢复血流;6小时内进行机械取栓能有效清除大血管阻塞。这类患者经过规范康复训练后,部分可恢复生活自理能力,少数甚至不留明显后遗症。康复期配合抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片,以及神经保护剂如依达拉奉注射液,有助于促进功能重建。
若梗塞面积较大或救治延误,可能遗留不同程度功能障碍。脑干、丘脑等关键部位梗塞或合并严重基础疾病者,恢复难度较大,可能出现偏瘫、失语等后遗症。这类患者需长期服用阿托伐他汀钙片控制血脂,配合针灸、高压氧等综合康复手段。大面积脑梗塞伴随脑水肿时,需使用甘露醇注射液降低颅内压,但部分神经损伤可能不可逆。
脑梗塞患者应定期监测血压血糖,低盐低脂饮食,避免情绪激动和过度劳累。发病后6个月内是黄金康复期,需在康复医师指导下进行肢体功能训练和语言康复。存在吞咽困难者需调整食物性状,预防吸入性肺炎。二级预防用药需严格遵医嘱,不可自行停药或更改剂量。