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后发性白内障是什么

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后发性白内障是什么

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王卫
王卫 中日友好医院 副主任医师

后发性白内障是白内障手术后晶状体后囊膜再次混浊的常见并发症,主要表现为视力模糊、眩光等视觉障碍,通常需激光治疗。

1、手术因素:

白内障超声乳化手术中残留的晶状体上皮细胞增殖是主要原因。手术过程中若后囊膜抛光不彻底或皮质清除不完全,残留细胞会迁移至后囊中央,形成珍珠样混浊物(Elschnig珠),导致术后数月到数年出现视力下降。

2、年龄因素:

60岁以上患者发生率显著增高。年龄增长会加速晶状体上皮细胞纤维化转变,这类细胞对生长因子更敏感,易在后囊膜表面形成纤维膜。儿童患者因细胞增殖活跃,发生率可达100%。

3、全身疾病:

糖尿病患者后发障发生率比常人高3-5倍。高血糖环境会刺激转化生长因子-β分泌,促进上皮细胞向肌成纤维细胞转化,形成收缩性纤维膜,可能引发后囊皱褶。

4、人工晶体材质:

丙烯酸酯材质人工晶体比硅胶材质更不易引发后发障。晶体直角方边设计能形成机械屏障,阻止细胞迁移。亲水性材料可能增加细胞黏附风险。

5、炎症反应:

术后葡萄膜炎患者后发障发生风险增加2倍。炎症因子如白细胞介素-6会刺激细胞增殖,前房闪辉持续超过1个月者需警惕。

术后定期复查眼底可早期发现后囊混浊,建议每半年检查一次视力及眼底情况。出现视物模糊、单眼复视等症状时应及时就诊,YAG激光后囊切开术是目前标准治疗方案,门诊即可完成。日常避免揉眼及剧烈运动,强光环境下佩戴防蓝光眼镜可减轻眩光症状。合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,高血压患者血压应维持在140/90mmHg以内。适当补充叶黄素、玉米黄质等抗氧化剂可能延缓后囊混浊进程。

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推荐 皮肤黄色肿块痒痛用什么药

皮肤黄色肿块伴痒痛可能与皮脂腺囊肿、疖肿、脂肪瘤继发感染、黄色瘤或表皮囊肿感染等有关,可遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、曲安奈德益康唑乳膏、氯雷他定片等药物。建议及时就医明确诊断,避免自行用药延误病情。

1、红霉素软膏

红霉素软膏适用于细菌感染引起的皮肤黄色肿块,如疖肿或皮脂腺囊肿继发感染。该药通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用,对金黄色葡萄球菌等常见致病菌有效。使用前需清洁患处,避免接触眼睛及黏膜。可能出现局部刺激或过敏反应,孕妇及哺乳期妇女慎用。

2、莫匹罗星软膏

莫匹罗星软膏针对革兰阳性菌导致的皮肤感染,如脓疱疮或浅表性毛囊炎。其独特机制可特异性阻断细菌异亮氨酸tRNA合成酶,耐药性较低。每日涂抹2-3次,疗程一般不超过10天。使用后可能出现灼烧感或瘙痒,对聚乙二醇过敏者禁用。

3、夫西地酸乳膏

夫西地酸乳膏适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的皮肤感染,对伴有渗出的炎性肿块效果显著。该药能穿透皮肤深层抑制细菌生长,但可能引起接触性皮炎。避免与眼周及破损皮肤接触,使用期间需监测肝功能异常情况。

4、曲安奈德益康唑乳膏

曲安奈德益康唑乳膏用于真菌与细菌混合感染伴发的黄色肿块,如脂溢性皮炎继发感染。其中益康唑抗真菌,曲安奈德缓解炎症反应。每日1-2次薄涂,连续使用不超过4周。长期使用可能导致皮肤萎缩,面部及儿童慎用。

5、氯雷他定片

氯雷他定片适用于过敏因素导致的皮肤黄色丘疹伴瘙痒,如结节性痒疹。作为第二代抗组胺药,可选择性阻断H1受体减轻痒感。成人每日10mg口服,严重肝肾功能不全者需调整剂量。可能引起头痛或嗜睡,服药期间避免驾驶操作。

日常需保持患处清洁干燥,避免搔抓以防继发感染。穿着宽松棉质衣物减少摩擦,饮食宜清淡少油腻。若肿块增大、破溃流脓或发热,应立即复诊。合并糖尿病等基础疾病患者需严格控制血糖,定期监测皮肤变化。治疗期间观察药物反应,出现持续红肿热痛需及时调整用药方案。

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