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排尿困难的原因及处理方法

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排尿困难的原因及处理方法

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师

排尿困难可能由前列腺增生、尿路感染、膀胱结石、神经源性膀胱等原因引起,可通过药物治疗、导尿、手术解除梗阻、行为训练等方式缓解。

1、前列腺增生

中老年男性常见,与雄激素水平相关,表现为尿频尿急、尿线变细。可遵医嘱使用坦索罗辛、非那雄胺、托特罗定等药物,严重者需经尿道前列腺电切术。

2、尿路感染

细菌感染导致尿道黏膜水肿,伴随尿痛、血尿。建议多饮水冲刷尿道,医生可能开具左氧氟沙星、磷霉素、头孢克肟等抗生素治疗。

3、膀胱结石

结石堵塞尿道内口引发排尿中断,超声检查可确诊。5毫米以下结石可尝试排石治疗,较大结石需体外冲击波碎石或膀胱镜取石术。

4、神经源性膀胱

糖尿病或脊髓损伤导致膀胱收缩无力,可能出现尿潴留。需间歇导尿配合甲钴胺、溴吡斯的明等神经营养药物,严重者植入膀胱起搏器。

每日饮水保持1500-2000毫升,避免久坐憋尿,出现急性尿潴留需立即就医导尿。长期排尿困难者建议完善尿流动力学检查明确病因。

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推荐 前列腺穿刺活检需要住院吗

前列腺穿刺活检通常无须住院,属于门诊手术。具体是否需要住院主要与患者凝血功能、术后并发症风险、基础疾病控制情况、医疗资源条件等因素有关。

1、凝血功能

凝血功能异常者需住院观察,避免术后出血。术前需完善凝血酶原时间等检查,必要时输注血浆改善凝血。

2、并发症风险

高龄或合并糖尿病者感染风险较高,建议住院监测体温及排尿情况。术后可能需预防性使用左氧氟沙星等抗生素。

3、基础疾病

严重心肺疾病患者术后需心电监护,住院更安全。如合并慢性阻塞性肺疾病,需备好支气管扩张剂。

4、医疗条件

基层医院若无完善术后随访体系,可考虑短期住院。三级医院通常具备门诊随访能力,无须强制住院。

术后24小时内避免剧烈运动,观察血尿情况,饮食宜清淡,出现发热或排尿困难需及时返院复查。

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