健康知道
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导尿管拔除后小便失禁可通过盆底肌训练、膀胱功能训练、药物治疗、神经调节等方式改善。通常由尿道括约肌损伤、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、前列腺增生等原因引起。
1、盆底肌训练通过凯格尔运动增强尿道括约肌力量，每日重复进行收缩肛门动作，持续数周可改善压力性尿失禁。建议配合生物反馈治疗仪使用。
2、膀胱功能训练制定规律排尿计划，逐步延长排尿间隔时间，帮助恢复膀胱储尿功能。记录排尿日记有助于评估训练效果。
3、药物治疗膀胱过度活动症可使用索利那新、托特罗定、米拉贝隆等M受体拮抗剂，神经源性膀胱可选用盐酸坦索罗辛。须在医生指导下使用。
4、神经调节骶神经调节术适用于顽固性尿失禁，通过植入电极改善膀胱控制功能。前列腺增生患者需考虑经尿道前列腺切除术。
建议限制咖啡因摄入，睡前减少液体量，穿着吸水护垫防止渗漏。症状持续超过4周需复查尿动力学检查。
前列腺穿刺活检通常无须住院，属于门诊手术。具体是否需要住院主要与患者凝血功能、术后并发症风险、基础疾病控制情况、医疗资源条件等因素有关。
1、凝血功能凝血功能异常者需住院观察，避免术后出血。术前需完善凝血酶原时间等检查，必要时输注血浆改善凝血。
2、并发症风险高龄或合并糖尿病者感染风险较高，建议住院监测体温及排尿情况。术后可能需预防性使用左氧氟沙星等抗生素。
3、基础疾病严重心肺疾病患者术后需心电监护，住院更安全。如合并慢性阻塞性肺疾病，需备好支气管扩张剂。
4、医疗条件基层医院若无完善术后随访体系，可考虑短期住院。三级医院通常具备门诊随访能力，无须强制住院。
术后24小时内避免剧烈运动，观察血尿情况，饮食宜清淡，出现发热或排尿困难需及时返院复查。
