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化疗对直肠癌通常有效果，可作为手术前后的辅助治疗或晚期患者的主要治疗手段。直肠癌的化疗方案主要有氟尿嘧啶注射液、奥沙利铂注射液、卡培他滨片、伊立替康注射液、雷替曲塞注射液等药物组合，具体效果与肿瘤分期、患者耐受性等因素相关。
早期直肠癌患者接受术前新辅助化疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。术后辅助化疗能清除潜在残留癌细胞，降低复发概率。常用方案如卡培他滨片联合奥沙利铂注射液，通过干扰癌细胞DNA合成抑制肿瘤生长。部分患者可能出现恶心、骨髓抑制等不良反应，但多数可通过药物调整缓解。
晚期或转移性直肠癌患者通过系统性化疗可延长生存期，缓解疼痛、梗阻等症状。伊立替康注射液联合雷替曲塞注射液等方案能抑制肿瘤血管生成，控制病灶扩散。对于存在KRAS基因突变的患者，可能需联合靶向药物增强疗效。治疗期间需定期评估肿瘤标志物和影像学变化，动态调整用药方案。
化疗期间建议保持高蛋白饮食如鱼肉、豆制品，适量补充维生素B族改善黏膜修复。出现口腔溃疡时可选择常温流质食物，避免辛辣刺激。每日监测体温预防感染，适当进行散步等低强度运动维持体能。治疗结束后仍需按医嘱定期复查肠镜和CT，持续关注排便习惯变化。
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