健康知道
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加速性房性逸搏心律是一种心律失常，通常由心房异位起搏点自律性增高引起，心率多在70-130次/分，常见于器质性心脏病、电解质紊乱或药物影响等情况。
加速性房性逸搏心律的心电图特征为连续出现3次以上的房性逸搏，P波形态与窦性P波不同，PR间期正常或轻度延长。该心律多呈短阵发作，可与窦性心律交替出现，心室率通常规则。部分患者可能无明显症状，仅在体检时发现；部分可能出现心悸、胸闷、头晕等不适，严重时可诱发心力衰竭或心绞痛。基础病因包括慢性阻塞性肺疾病、心肌炎、冠心病等心脏病变，低钾血症、高钙血症等电解质异常，以及洋地黄类药物中毒等情况。
对于无症状且无器质性心脏病的患者，通常无须特殊治疗，定期随访即可。存在基础疾病的患者需针对原发病进行治疗，如纠正电解质紊乱、停用致心律失常药物。症状明显者可考虑使用β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片、普罗帕酮片等抗心律失常药物，但需在医生指导下使用并监测心电图变化。日常应注意避免过度劳累、情绪激动、浓茶咖啡等诱因，保持规律作息，合并高血压或冠心病者需严格控制血压和血脂水平。
化疗期间出现低血压需警惕体位性低血压、药物副作用及脱水风险，主要注意事项包括监测血压变化、调整活动方式、保持水电解质平衡等。低血压可能与化疗药物影响自主神经功能、血容量不足或心脏功能抑制有关。
1、血压监测
每日定时测量卧位与立位血压，记录波动情况。化疗药物如紫杉醇、顺铂可能干扰血管调节功能，导致体位性低血压。建议使用家用血压计，发现收缩压持续低于90mmHg或出现头晕目眩时及时联系医生。血压监测需避开化疗输液后2小时内的高反应期。
2、活动管理
避免突然起身或长时间站立，改变体位时遵循"坐起30秒-站立30秒"原则。化疗期间体力下降明显者可使用助行器，浴室铺设防滑垫。若出现眼前发黑、乏力等症状应立即蹲下或平卧，防止跌倒引发骨折等二次伤害。
3、补液管理
每日饮水量维持在2000-2500毫升，优先选择口服补液盐或淡盐水。使用铂类药物化疗时需特别注意尿量变化，脱水会加剧低血压症状。静脉补液需严格遵医嘱控制速度，过快可能诱发心力衰竭。
4、药物调整
告知医生正在使用的降压药、利尿剂等可能协同导致低血压的药物。部分止吐药如昂丹司琼注射液也会引起血压波动。必要时医生会调整化疗方案或联用盐酸米多君片等升压药物，但须避免自行服用滋补类中药。
5、营养支持
增加富含优质蛋白的鱼肉蛋奶和含钠丰富的海带、芹菜，少量多餐避免餐后低血压。严重呕吐时可选择短肽型肠内营养粉补充能量。限制酒精、咖啡因等利尿物质摄入，血红蛋白低于80g/L时需评估是否需要输血支持。
化疗患者应随身携带医疗警示卡，注明正在使用的化疗药物及可能出现的低血压风险。居家环境保持适宜温度，避免高温加重血管扩张。若出现意识模糊、持续晕厥或血压低于80/50mmHg需立即急诊处理。治疗期间可配合中医穴位按摩如内关、足三里等辅助调节循环功能，但须避开白细胞低下时期。
