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鼻镜检查能查出癌症吗

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鼻镜检查能查出癌症吗

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张玲
张玲 河南省肿瘤医院 主任医师
实际上很多早期的鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤,临床表现不是非常的典型,在进行常规的前鼻镜检查的时候,是看不到这些肿瘤的。所以单纯的前鼻镜检查,不大容易发现那种早期鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤,只有肿瘤到了很晚期的时候,整个鼻腔全是肿瘤的时候,通过前鼻镜检查才能够看到。所以如果是怀疑病人有鼻腔、鼻窦肿瘤,要是做非常好的诊断,可以做鼻内镜的检查,通过鼻内镜观察到鼻腔鼻窦、各个鼻道、鼻咽部各个地方,非常详细的进行观察。另外还得需要结合影像学的检查,比如鼻腔、鼻窦的CT或者磁共振检查,通过这些影像学的检查,就能够发现在鼻腔鼻窦当中非常小的肿瘤。这些非常小的肿瘤还没有扩散到周围的器官,外观看不出来的时候,通过影像学的检查,就能够发现早期这种蛛丝马迹。所以对于鼻腔、鼻窦肿瘤的检查,不能仅仅通过前鼻镜的检查来进行确诊,需要结合着鼻内镜、结合着CT、结合磁共振来进行诊断,甚至必要的时候还有结合着血管的造影、PET-CT,或者其他更先进的检查手段来进行辅助诊断。

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泌乳素1680毫单位每升不一定是垂体瘤,但需高度警惕垂体泌乳素瘤可能。泌乳素升高可能由生理性因素、药物影响、甲状腺功能减退或垂体病变等引起,建议结合影像学检查与临床症状综合判断。

生理性泌乳素升高常见于妊娠期、哺乳期、剧烈运动或应激状态,通常无需特殊处理,去除诱因后可自行恢复。药物性因素如抗精神病药、胃动力药、雌激素等可能干扰多巴胺对泌乳素的抑制作用,导致数值轻度升高,调整用药方案后多可改善。甲状腺功能减退时,促甲状腺激素释放激素会刺激泌乳素分泌,补充甲状腺激素后指标可逐渐正常。

垂体泌乳素瘤是病理性升高的主要原因,典型表现为闭经、溢乳、不孕或性功能减退。肿瘤压迫视交叉时可能出现视野缺损,大腺瘤还可能引起头痛、视力下降。核磁共振检查能明确垂体占位性病变,微腺瘤直径小于10毫米可通过多巴胺受体激动剂治疗,如甲磺酸溴隐亭片、卡麦角林片等药物控制。直径超过10毫米的大腺瘤若药物控制不佳或伴有神经压迫症状,需考虑经鼻蝶窦手术切除。

发现泌乳素显著升高应完善甲状腺功能、肾功能、妊娠试验等检查排除继发因素。建议避免剧烈运动、乳房刺激等干扰因素,复查需在早晨空腹安静状态下采血。日常注意记录月经周期变化、异常泌乳等症状,避免自行服用可能影响泌乳素代谢的药物。若确诊垂体瘤应定期监测激素水平与肿瘤体积,长期药物治疗者需关注心脏瓣膜病变等潜在副作用。

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