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0.7厘米的尿道结石多数情况下无须手术,可通过药物排石、体外冲击波碎石等方式治疗。是否需手术取决于结石位置、是否合并感染或梗阻等因素。
1、药物排石直径小于1厘米的结石可尝试药物辅助排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等,需配合大量饮水促进结石移动。
2、体外碎石体外冲击波碎石适用于输尿管中上段结石,通过超声波将结石粉碎成小颗粒后自然排出,治疗前需评估肾功能及结石硬度。
3、输尿管镜取石若结石卡顿导致肾积水或反复感染,可采用输尿管镜钬激光碎石术,通过尿道自然腔道直接粉碎并取出结石。
4、开放手术仅适用于合并严重解剖异常或多次微创治疗失败者,传统开刀取石创伤较大,目前临床已较少应用。
建议每日饮水超过2000毫升,避免高草酸饮食,定期复查泌尿系超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。
肾结石碎石后可能出现血尿、腰痛、排尿不适、发热等反应,通常与碎石操作、结石排出过程及潜在感染有关。
1、血尿碎石过程中可能损伤泌尿系统黏膜,导致短暂性血尿。多数为淡红色尿液,持续1-2天可自行缓解,建议增加饮水量帮助冲刷尿道。
2、腰痛结石碎片移动可能刺激输尿管引发绞痛,疼痛程度与结石大小相关。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解症状。
3、排尿不适碎石后排尿可能出现尿频、尿急或灼热感,与结石碎片排出刺激尿道有关。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇治疗。
4、发热体温超过38℃可能提示尿路感染或肾盂积水,需及时就医排查。可能与碎石后细菌逆行感染有关,需进行尿培养并静脉使用抗生素。
术后每日饮水量应超过2000毫升,避免剧烈运动,定期复查超声监测结石排净情况,出现持续高热或剧烈腹痛需急诊处理。