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尿道结石手术多数采用全身麻醉,麻醉方式选择主要与结石位置、手术复杂程度、患者基础疾病及麻醉风险评估等因素有关。
1. 结石位置位于肾脏或输尿管上段的结石手术通常需全麻,而膀胱或尿道末端的简单结石可能采用局部麻醉。
2. 手术方式经皮肾镜碎石术等复杂操作必须全麻,体外冲击波碎石等无创治疗可能无须麻醉。
3. 患者因素合并心肺疾病的高龄患者需个体化评估,儿童患者通常建议全麻以确保手术安全。
4. 麻醉评估术前麻醉医师会综合考量患者药物过敏史、气道条件等指标,最终确定麻醉方案。
术后建议增加饮水量促进残石排出,避免高草酸饮食,定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。
输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。结石直径小于6毫米时多选择保守治疗,超过10毫米需考虑手术干预。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿量冲刷结石,建议分次饮用温水,避免浓茶咖啡等利尿饮品。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度。需在医生指导下联合用药。
3、体外冲击波碎石适用于5-20毫米的中等大小结石,通过高频声波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒后自然排出,治疗前需完善泌尿系CT定位。
4、输尿管镜取石对于嵌顿性结石或体外碎石失败者,可采用输尿管软镜配合钬激光碎石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
结石排出后建议定期复查泌尿系超声,保持低盐低嘌呤饮食,每日保持适量跳跃运动有助于预防复发。