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化疗性膀胱炎可通过调整化疗方案、膀胱灌注治疗、口服药物、局部镇痛和生活护理等方式治疗。化疗性膀胱炎通常由化疗药物刺激膀胱黏膜、继发感染、免疫力下降、尿流动力学改变和个体敏感性差异等原因引起。
1、调整化疗方案：
医生可能减少化疗药物剂量或更换对膀胱刺激性较小的药物，如将环磷酰胺替换为异环磷酰胺。部分患者可采用美司钠等尿路保护剂中和药物毒性。治疗期间需密切监测尿常规和膀胱功能。
2、膀胱灌注治疗：
通过导尿管将透明质酸钠或肝素等药物直接灌注至膀胱，促进黏膜修复。严重出血性膀胱炎可使用含铝溶液灌注止血。灌注频率通常每周2-3次，治疗周期根据黏膜修复情况调整。
3、口服药物：
非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解膀胱疼痛，M受体阻滞剂如索利那新改善尿频尿急。合并感染时需根据尿培养结果选用磷霉素、呋喃妥因等敏感抗生素。严重病例短期使用泼尼松等糖皮质激素。
4、局部镇痛：
膀胱区热敷或低频电刺激可缓解痉挛性疼痛。排尿时采用温水坐浴放松盆底肌，疼痛剧烈者可临时使用利多卡因凝胶尿道灌注。避免使用含酒精的局部消毒剂刺激黏膜。
5、生活护理：
每日饮水量维持在2000-3000毫升稀释尿液，限制咖啡、酒精等刺激性饮品。排尿后使用pH值5.5的温和清洁剂清洗会阴部。穿着纯棉透气内裤，避免久坐压迫膀胱。
化疗期间建议记录排尿日记监测症状变化，每日分时段均匀饮水避免膀胱过度充盈。可适量食用蔓越莓、蓝莓等富含原花青素的水果保护尿路上皮。症状持续加重或出现血块梗阻时需立即就医，必要时留置导尿管或进行膀胱冲洗。恢复期可进行盆底肌训练改善排尿功能，但应避免高强度运动导致腹压骤增。
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