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左肾积水可通过解除尿路梗阻、控制感染、手术治疗、药物缓解疼痛、定期复查等方式处理，通常由结石、肿瘤、先天畸形、尿路狭窄、神经源性膀胱等因素引起。
1、解除尿路梗阻：
尿路梗阻是肾积水最常见原因，需通过影像学检查明确梗阻部位。结石引起的梗阻可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石；肿瘤压迫需根据性质选择切除或放化疗；前列腺增生患者可服用α受体阻滞剂改善排尿。及时解除梗阻能避免肾功能持续受损。
2、控制感染：
肾积水易合并尿路感染，表现为发热、腰痛、脓尿。需进行尿培养后选择敏感抗生素，如左氧氟沙星、头孢曲松等。严重感染需静脉给药，同时留置双J管引流积水。感染控制前避免有创操作，防止菌血症。
3、手术治疗：
重度积水或保守治疗无效时需手术干预。肾盂成形术适用于先天肾盂输尿管连接部狭窄；输尿管再植术可解决膀胱输尿管反流；肾造瘘能紧急减压保护肾功能。微创腹腔镜手术创伤小，恢复快。
4、药物缓解疼痛：
急性肾绞痛发作时可使用非甾体抗炎药如布洛芬，或解痉药如山莨菪碱。顽固性疼痛需用阿片类药物如曲马多。注意药物禁忌症，消化道溃疡患者避免长期用非甾体药。疼痛持续加重需警惕肾破裂。
5、定期复查：
轻度积水患者每3-6个月复查超声监测病情。术后患者需检查肾功能、电解质及残余积水情况。长期随访可发现输尿管狭窄等并发症。孕妇肾积水要增加产检频率，预防妊娠期肾盂肾炎。
日常需保持每日2000毫升饮水量，但急性梗阻期应限制饮水。避免高草酸饮食如菠菜、浓茶，减少结石风险。适度运动促进小结石排出，但剧烈运动可能诱发肾绞痛。注意会阴清洁，预防尿路感染。出现腰痛加剧、无尿、高热等症状应立即就医。
