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检查是否贫血化验什么

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检查是否贫血化验什么

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范芸
范芸 北京医院 主任医师

检查是否贫血通常需要化验血常规,重点关注血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积等指标。贫血可能由缺铁、维生素缺乏、慢性疾病或遗传因素引起,医生可能根据初步结果进一步建议铁代谢检查、叶酸与维生素B12检测、骨髓穿刺等。

1、血常规

血常规是贫血筛查的基础项目,通过静脉采血检测血红蛋白浓度、红细胞数量及形态。成年男性血红蛋白低于120克每升,女性低于110克每升可初步判断贫血。红细胞平均体积和血红蛋白含量有助于区分贫血类型,如小细胞低色素性贫血常见于缺铁,大细胞性贫血可能与维生素B12或叶酸缺乏有关。

2、铁代谢检查

包括血清铁、铁蛋白、总铁结合力等指标,用于诊断缺铁性贫血。铁蛋白反映体内铁储备,低于15微克每升提示缺铁。转铁蛋白饱和度降低和血清铁减少进一步支持诊断。长期慢性失血或铁吸收障碍患者需此项检查明确病因。

3、叶酸与维生素B12

血清叶酸和维生素B12检测针对巨幼细胞性贫血。叶酸缺乏常见于营养不良或吸收不良综合征,维生素B12缺乏可能与萎缩性胃炎或内因子抗体有关。两项指标降低伴随红细胞体积增大时,需考虑补充相应营养素并排查胃肠道疾病。

4、网织红细胞计数

网织红细胞反映骨髓造血功能,计数升高提示溶血性贫血或急性失血后的代偿反应,降低则可能为再生障碍性贫血。结合胆红素、乳酸脱氢酶等溶血指标,可鉴别红细胞破坏增加的疾病,如自身免疫性溶血或遗传性球形红细胞增多症。

5、骨髓穿刺

当贫血原因不明或怀疑血液系统疾病时需骨髓检查。通过分析骨髓细胞形态、比例及染色体异常,可诊断骨髓增生异常综合征、白血病等。骨髓铁染色能直接评估铁储备,活检则有助于判断纤维化或肿瘤浸润等病理改变。

贫血患者日常需均衡摄入红肉、动物肝脏、深色蔬菜等富含铁和维生素的食物,避免浓茶咖啡影响铁吸收。长期乏力、心悸者应及时复查血常规,妊娠期、青少年等高风险人群建议定期筛查。若确诊病理性贫血,须严格遵医嘱治疗原发病,不可自行服用补血药物。

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再生障碍性贫血的症状主要有乏力、皮肤黏膜出血、反复感染、头晕心悸等。再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭性疾病,主要表现为全血细胞减少,可能由化学药物、电离辐射、病毒感染等因素引起。

1、乏力

乏力是再生障碍性贫血的常见症状,由于红细胞减少导致机体供氧不足,患者常感到全身疲倦、活动耐力下降。轻度患者可能仅在日常活动后出现疲劳感,严重者即使休息时也会感到极度虚弱。这种乏力感通常无法通过睡眠缓解,且会随着病情进展逐渐加重。

2、皮肤黏膜出血

血小板减少会导致皮肤出现瘀点、瘀斑,常见于四肢和躯干。患者可能出现鼻出血、牙龈出血等黏膜出血症状,女性可能出现月经量增多。严重时可发生消化道出血或颅内出血,表现为呕血、黑便或头痛呕吐。出血症状的严重程度与血小板计数直接相关。

3、反复感染

白细胞减少使患者易发生感染,常见口腔溃疡、呼吸道感染和皮肤感染。感染可能反复发作且难以控制,严重时可发展为败血症。患者可能出现持续发热,对抗生素治疗反应较差。感染是再生障碍性贫血患者的主要死亡原因之一。

4、头晕心悸

贫血导致组织缺氧可引起头晕、头痛、耳鸣等症状,活动后加重。患者可能出现心悸、气短等心脏代偿性表现,严重贫血时可发生心绞痛或心力衰竭。这些症状与血红蛋白水平下降程度相关,输血后通常能暂时缓解。

5、其他表现

部分患者可能出现食欲减退、体重下降等全身症状。长期贫血可导致指甲变薄变脆、毛发干枯脱落。儿童患者可能出现生长发育迟缓。少数患者可能合并阵发性睡眠性血红蛋白尿症,出现血红蛋白尿和黄疸。

再生障碍性贫血患者应注意保持口腔卫生,避免外伤和剧烈运动,防止感染和出血。饮食上应保证足够的热量和蛋白质摄入,避免生冷食物。出现发热、出血加重等症状应及时就医。患者需定期复查血常规,遵医嘱使用免疫抑制剂或进行造血干细胞移植治疗。避免接触苯类化合物和电离辐射等危险因素。

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