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胰腺癌的良性和恶性主要区别在于肿瘤性质、生长速度、转移能力及预后差异。良性胰腺肿瘤通常生长缓慢且不转移，恶性胰腺癌则具有侵袭性生长和早期转移特征。
1、肿瘤性质
良性胰腺肿瘤如浆液性囊腺瘤，细胞分化良好且结构规则，病理检查无核异型性。恶性胰腺癌如导管腺癌，细胞呈现明显异型性，伴有异常核分裂象，病理可见间质浸润。
2、生长速度
良性肿瘤生长缓慢，体积倍增时间常超过一年，影像学随访变化不明显。恶性肿瘤生长迅速，CT检查显示每月肿瘤直径可增长数毫米，短期内可能压迫胆管或十二指肠。
3、转移能力
良性病变仅局部膨胀性生长，不会侵犯血管或淋巴系统。恶性肿瘤早期即可通过神经周围浸润、血行转移至肝脏，或经淋巴转移至腹腔淋巴结。
4、临床症状
良性肿瘤多无症状，偶因体检发现，较大时可引起轻微腹痛。恶性肿瘤早期即出现进行性黄疸、消瘦、腰背部疼痛等典型三联征，常伴有CA19-9显著升高。
5、预后差异
良性肿瘤手术切除后治愈率接近百分百，无须辅助治疗。恶性肿瘤即使根治性切除，五年生存率仍较低，需结合放化疗等综合治疗。
对于胰腺占位病变，增强CT或MRI是鉴别良恶性的关键检查，超声内镜引导下细针穿刺可明确病理诊断。建议高危人群定期进行肿瘤标志物筛查，出现不明原因体重下降或持续腹痛时应及时就诊。术后患者需遵循低脂高蛋白饮食，避免酒精摄入，定期复查腹部影像及肿瘤标志物。良性肿瘤患者每年随访一次影像学，恶性肿瘤患者需按医嘱完成规范化治疗及密切随访。
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