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胸腺肿瘤位于前纵隔上部,胸骨后方与心脏大血管之间,是胸腺组织异常增生形成的占位性病变。
1、解剖位置胸腺肿瘤起源于胸腺组织,具体位于胸腔前纵隔区域,上界可达胸廓入口,下界至心包前缘,两侧与纵隔胸膜相邻。
2、毗邻结构肿瘤前方为胸骨及肋软骨,后方紧贴上腔静脉、主动脉弓等大血管,下方与心包相连,位置深在且周围结构重要。
3、影像特征胸部CT可见前纵隔软组织肿块,增强扫描呈不均匀强化,部分伴有钙化或囊变,需与淋巴瘤、畸胎瘤等纵隔肿瘤鉴别。
4、临床意义肿瘤增大可压迫气管导致呼吸困难,侵犯喉返神经引起声嘶,合并重症肌无力时需优先考虑胸腺瘤可能。
确诊需结合增强CT或MRI检查,日常注意观察有无肌无力症状加重,避免剧烈运动防止肿瘤破裂出血。
小细胞肺癌局限期可通过化疗、放疗、手术、免疫治疗等方式治疗。治疗方案需根据肿瘤位置、患者身体状况等因素综合制定。
1、化疗:依托泊苷联合铂类是局限期小细胞肺癌的一线化疗方案,可缩小肿瘤体积,为后续治疗创造条件。
2、放疗:胸部放疗可提高局部控制率,常与化疗同步进行,需注意放射性肺炎等不良反应。
3、手术:极少数局限期患者可考虑肺叶切除术,术后仍需辅助化疗,术前需严格评估肿瘤范围。
4、免疫治疗:PD-1抑制剂等免疫治疗药物可作为维持治疗,需监测免疫相关不良反应如甲状腺功能异常。
治疗期间需加强营养支持,定期复查评估疗效,出现发热、呼吸困难等症状应及时就医。