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小细胞肺癌不能手术时可通过化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等方式控制病情。该疾病恶性程度高且早期易转移，多数患者确诊时已失去手术机会。
1、化疗：依托泊苷联合铂类是标准方案，可缩小肿瘤并缓解咳嗽、咯血等症状。常用药物包括依托泊苷注射液、顺铂注射液、卡铂注射液。
2、放疗：针对原发灶或转移灶的精准放射治疗，有助于控制肿瘤进展。胸部放疗可改善呼吸困难，脑部预防性放疗能降低转移概率。
3、靶向治疗：安罗替尼等抗血管生成药物适用于复发难治性患者。治疗前需检测特定基因突变，可能出现高血压、蛋白尿等不良反应。
4、免疫治疗：PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可激活免疫系统攻击癌细胞。需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等并发症，治疗期间需定期监测。
建议患者加强营养支持，选择高蛋白食物如鱼肉蛋奶，配合适度有氧运动，治疗期间每2-3个月复查胸部CT评估疗效。
小细胞肺癌局限期可通过化疗、放疗、手术、免疫治疗等方式治疗。治疗方案需根据肿瘤位置、患者身体状况等因素综合制定。
1、化疗：依托泊苷联合铂类是局限期小细胞肺癌的一线化疗方案，可缩小肿瘤体积，为后续治疗创造条件。
2、放疗：胸部放疗可提高局部控制率，常与化疗同步进行，需注意放射性肺炎等不良反应。
3、手术：极少数局限期患者可考虑肺叶切除术，术后仍需辅助化疗，术前需严格评估肿瘤范围。
4、免疫治疗：PD-1抑制剂等免疫治疗药物可作为维持治疗，需监测免疫相关不良反应如甲状腺功能异常。
治疗期间需加强营养支持，定期复查评估疗效，出现发热、呼吸困难等症状应及时就医。
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