健康知道
| 1人回答 | 25次阅读
二度一型房室传导阻滞可能由心肌缺血、心肌炎、药物影响、电解质紊乱、迷走神经张力增高等原因引起，通常表现为心悸、头晕、乏力等症状。可通过心电图检查、动态心电图监测等方式诊断，治疗需根据病因选择药物或起搏器植入。
1、心肌缺血
冠状动脉供血不足可能导致房室结功能异常。心肌缺血常见于冠心病患者，因动脉粥样硬化斑块造成血管狭窄。典型症状包括活动后胸闷胸痛，可能伴随出汗。治疗需使用硝酸甘油片改善冠脉血流，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，必要时行冠状动脉造影评估血管情况。
2、心肌炎
病毒感染引发的心肌炎症可累及传导系统。柯萨奇病毒、流感病毒等均可导致心肌细胞水肿坏死。患者多有发热病史，随后出现气促、心动过速。治疗需卧床休息，辅以辅酶Q10胶囊营养心肌，维生素C注射液抗氧化，重症需使用糖皮质激素。
3、药物影响
洋地黄类、β受体阻滞剂过量会抑制房室结传导。地高辛片治疗窗较窄，易因肾功能不全蓄积中毒。特征性表现为恶心呕吐伴黄视症。需立即停用相关药物，监测血药浓度，严重时使用地高辛特异性抗体片段注射液解毒。
4、电解质紊乱
低钾血症或高钾血症均可干扰心肌电活动。长期利尿剂使用、腹泻呕吐易引发低钾，肾衰竭患者多见高钾。典型心电图显示T波改变，可能伴肌无力。需静脉补充氯化钾注射液或葡萄糖酸钙注射液拮抗高钾，同时纠正原发病。
5、迷走神经亢进
夜间迷走神经张力增高可产生生理性阻滞。常见于健康年轻人，睡眠中心率缓慢时出现文氏现象，清醒后自行消失。多无须特殊治疗，避免剧烈转头或衣领过紧。症状明显者可试用阿托品注射液，但需排除器质性病变。
患者应避免剧烈运动及情绪激动，规律监测心率血压。饮食注意补充含钾丰富的香蕉、橙子，限制高脂饮食预防动脉硬化。服用抗心律失常药物期间需定期复查心电图，出现晕厥或黑朦立即就医。中老年患者建议每年进行心脏超声评估心功能，早期发现潜在器质性疾病。
