陈云霞
临汾市人民医院
副主任医师
腰椎结核通常需要抗结核药物治疗，联合使用多种抗结核药物效果最佳，同时根据病情严重程度酌情考虑手术或支具辅助治疗。正确用药可以有效控制病情进展，减少并发症的发生。
1、常用抗结核药物
治疗腰椎结核的核心是抗结核药物治疗，通常使用“一线药物”标准化方案，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。这些药物在联合使用时能有效杀灭结核分枝杆菌，避免耐药菌的形成。治疗持续时间一般为9-12个月。若患者出现肝功能异常或对一线药物耐药，可选用二线药物如左氧氟沙星、莫西沙星和卡那霉素。在用药过程中，应定期监测肝肾功能、血象等，以确保安全和疗效。
2、外科手术治疗辅助
对于腰椎结核严重影响脊椎稳定性的患者，如出现脊髓压迫、脓肿形成或明显的后凸畸形，药物治疗可能不足，需要借助手术干预。常见的手术方式包括：① 病灶清除术，通过手术去除感染组织；② 椎间植骨融合术，恢复脊柱的稳定性；③ 脊柱内固定术，避免腰椎变形和功能不可逆性损伤。手术后仍需长期抗结核药物治疗。
3、物理治疗与支具辅助
在病情稳定或手术恢复阶段，适当使用腰部支具如背架，可辅助支持脊柱，减轻疼痛及防止进一步损伤。同时，物理治疗如热敷、红外线治疗配合专业康复训练，有助于改善局部血液循环，加快康复进程，但需在医生指导下进行。
4、营养支持与免疫增强
结核病患者通常伴随营养不良，需增加蛋白质和维生素类饮食，如牛奶、鸡蛋、豆类等；补充维生素B6可减轻长期服用异烟肼引起的副作用。加强运动可增强免疫力，改善治疗效果，但在急性期建议减少活动，避免对腰椎造成不必要的负担。
腰椎结核的治疗需严格遵医嘱，并保持足够的治疗时间以避免复发。尽早发现、规范治疗是控制病情、减少后遗症的关键，患者切勿擅自停药或减少药物剂量，确保病情根治。
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