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新生儿25天黄疸未退可能由母乳性黄疸、感染、胆道闭锁、遗传代谢病等原因引起,需结合胆红素水平及伴随症状综合评估。
1、母乳性黄疸母乳中β-葡萄糖醛酸酶活性较高导致胆红素肠肝循环增加,表现为皮肤黄染但精神吃奶正常,可暂停母乳3天观察黄疸变化,必要时配合蓝光治疗。
2、感染因素新生儿败血症或尿路感染可能抑制肝酶活性,黄疸持续伴发热、奶量下降,需进行血培养及尿常规检查,确诊后使用头孢噻肟等抗生素治疗。
3、胆道闭锁胆管发育异常导致胆汁淤积,大便呈陶土色伴肝脾肿大,需通过肝胆B超和同位素扫描确诊,早期行葛西手术可改善预后。
4、遗传代谢病G6PD缺乏症或甲状腺功能减退等疾病影响胆红素代谢,黄疸持续伴贫血或发育迟缓,需进行基因检测和激素替代治疗。
家长需每日记录黄疸范围变化,保证充足喂养促进胆红素排泄,若黄疸蔓延至手足或出现嗜睡应立即就医。