健康知道
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孩子发烧时血常规检查通常包括白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、血红蛋白、血小板计数等项目，主要用于判断感染类型和贫血等情况。检查流程主要有采集静脉血或末梢血、仪器分析、医生解读报告三个步骤。
1. 白细胞计数
白细胞计数能反映感染程度，细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞比例常升高，病毒感染时可能正常或降低。检查时需注意孩子应在平静状态下采血，剧烈哭闹可能影响结果。若数值异常需结合临床表现判断，细菌感染可能需要使用头孢克洛干混悬剂等抗生素，病毒感染通常采用对症治疗。
2. 中性粒细胞比例
中性粒细胞比例升高多提示细菌感染，降低可能与病毒感染有关。采血前应避免剧烈运动，急性发热12-24小时后检测结果更准确。持续异常需排查血液系统疾病，必要时进行血涂片检查。细菌性感染可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒，病毒性感染可配合使用小儿豉翘清热颗粒。
3. 淋巴细胞比例
淋巴细胞比例增高常见于病毒感染，某些细菌感染早期也可能升高。婴幼儿淋巴细胞生理性偏高，解读时需参考年龄标准值。采血时间建议在发热后24小时进行，过早检测可能影响判断。EB病毒感染等特殊情况下，可能需配合外周血异型淋巴细胞检查。
4. 血红蛋白检测
血红蛋白数值可评估是否合并贫血，长期发热可能影响造血功能。检查前无须空腹，但严重脱水可能造成假性增高。发现贫血需进一步检查铁代谢指标，缺铁性贫血可配合使用蛋白琥珀酸铁口服溶液，同时调整膳食结构。
5. 血小板计数
血小板减少可能提示病毒感染、免疫性血小板减少症等，增多可能与炎症反应有关。采血时避免反复穿刺导致血小板活化。持续异常需复查并检查凝血功能，严重血小板减少需使用重组人血小板生成素注射液等药物。
家长带孩子做血常规前应避免剧烈运动，发热期间保证充足水分摄入。采血后按压针眼3-5分钟，观察有无皮下血肿。报告解读需结合体温曲线、伴随症状等综合判断，细菌感染需完成规定疗程抗生素治疗，病毒感染通常3-5天复查血象。持续发热或血象异常需完善C反应蛋白、降钙素原等检查，必要时进行血培养明确病原体。日常注意记录发热时间、热峰和用药情况，就医时提供给医生参考。
