健康知道
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生理性黄疸和病理性黄疸可通过黄疸出现时间、持续时间、胆红素水平及伴随症状进行鉴别。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，7-10天消退；病理性黄疸多在出生后24小时内出现，持续时间超过2周或反复出现，胆红素上升速度快且数值高，常伴随贫血、肝脾肿大等症状。
生理性黄疸多见于足月健康新生儿，与新生儿肝脏代谢功能不成熟有关。黄疸程度较轻，血清总胆红素每日上升速度不超过5mg/dl，峰值不超过12.9mg/dl（足月儿）或15mg/dl（早产儿）。皮肤黄染主要分布在面部和躯干，婴儿一般状况良好，吃奶、睡眠及大小便正常，无须特殊治疗，通过加强喂养促进胆红素排泄即可逐渐消退。
病理性黄疸需警惕溶血性疾病、感染或胆道畸形等病理因素。溶血性黄疸常见于ABO或Rh血型不合，胆红素每日上升速度超过5mg/dl，峰值超过生理范围，可能伴随血红蛋白下降、网织红细胞升高。感染性黄疸多由败血症、肝炎等引起，伴有发热、反应差等全身症状。胆汁淤积性黄疸可见大便颜色变浅、尿色加深，需通过血常规、肝功能、肝胆B超等检查明确病因。严重病理性黄疸可能导致胆红素脑病，需及时进行光疗、换血或病因治疗。
家长发现新生儿黄疸时应每日观察皮肤黄染范围是否扩大，监测胆红素变化。若黄疸出现早、进展快、程度重或伴有精神萎靡、拒奶等症状，需立即就医。母乳喂养的婴儿应保证每日8-12次有效吸吮，避免脱水加重黄疸。病理性黄疸患儿治疗期间需定期复查胆红素，避免阳光直射造成皮肤灼伤，按医嘱使用苯巴比妥片、茵栀黄口服液等药物辅助治疗。
