健康知道
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耳膜穿孔是否必须手术需根据穿孔大小和病因决定，小穿孔通常可自愈，大穿孔或感染性穿孔需手术干预。
耳膜穿孔较小且无感染时，多数情况下无须手术。穿孔直径小于3毫米时，耳膜具有较强自愈能力，保持耳道干燥、避免用力擤鼻或进水，通常1-3个月可自行修复。期间需定期复查耳内镜观察愈合情况，可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液预防感染。若由外伤引起，需清除外耳道异物后使用无菌棉球保护。
穿孔较大或合并中耳炎时，通常需要手术修补。直径超过5毫米的穿孔自愈概率较低，长期未愈可能导致听力下降或胆脂瘤形成。慢性化脓性中耳炎引起的穿孔需先控制感染，再行鼓室成形术或鼓膜修补术。手术会在显微镜下移植筋膜组织封闭穿孔，术后需避免剧烈运动1-2个月。特殊情况下如边缘性穿孔或钙化斑形成，即使小穿孔也可能需手术干预。
日常需避免游泳、潜水等可能使耳道进水活动，洗澡时可用凡士林棉球堵塞外耳道。出现耳痛、流脓等感染症状应及时就医，不可自行使用滴耳药物。术后恢复期应保持充足睡眠，增加瘦肉、鸡蛋等优质蛋白摄入促进组织修复，避免辛辣刺激食物。
