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马蹄肾患者不一定会一直有血尿，是否出现血尿与是否合并泌尿系统并发症有关。马蹄肾是先天性肾脏融合畸形，可能因尿路梗阻、感染或结石等引发血尿，需结合具体病情判断。
马蹄肾患者若未合并泌尿系统并发症，通常不会出现持续性血尿。多数患者因肾脏位置异常导致尿液引流不畅，可能偶尔出现镜下血尿，但无明显肉眼血尿。日常需注意多饮水、避免憋尿，定期复查泌尿系统超声，监测肾功能变化。若出现尿频尿急等不适，可遵医嘱使用左氧氟沙星片、三金片等药物控制感染。
少数患者因合并肾结石或严重尿路感染时，可能出现反复血尿。结石摩擦肾盂黏膜或感染引发炎症反应，可导致间歇性肉眼血尿，严重者伴肾绞痛。此时需通过CT尿路造影明确诊断，必要时行体外冲击波碎石术。合并感染时可选用头孢克肟分散片、碳酸氢钠片等药物，同时限制高草酸饮食。若存在重度肾积水，可能需手术解除梗阻。
马蹄肾患者应每年进行尿常规、泌尿系影像学检查，避免剧烈运动或腰部撞击。出现血尿时需及时就医排查原因，不可自行服用止血药物。日常保持每日饮水量2000毫升以上，减少浓茶、菠菜等易形成结石的食物摄入，控制血压血糖以降低肾脏负担。
