张国喜
北京大学人民医院
副主任医师
Colles骨折是一种常见的远端桡骨骨折类型，多由跌倒时以手掌撑地引发，尤其在老年人和骨质疏松患者中更容易发生。它通常表现为手腕明显的疼痛、肿胀和变形，必要时需通过X光片确诊，并采取医治。
1、Colles骨折的定义及特点
Colles骨折是指桡骨远端骨折，并伴有远折段向背侧移位，通常由双手向前撑地的外力造成。这类骨折在跌倒事故中较为常见，受伤后的典型表现包括手腕剧烈疼痛、活动受限、肿胀及“餐叉畸形”，即手腕呈现类似餐叉形的变形外观。骨折多发生于骨强度较弱的老年人，尤其是骨质疏松患者。
2、Colles骨折的原因分析
外部因素环境及外伤：滑倒、绊倒或运动伤害是主要外因。这类情况往往导致身体前扑，双手不自觉伸出以做支撑，直接传递的冲击力造成桡骨远端骨折。
自身因素生理：骨质疏松是主要内因，尤其是绝经后女性更为多见。在骨密度下降的情况下，轻微跌倒也可能导致骨折。
遗传因素：如果家族内有骨质疏松或骨密度降低的病史，个体发生Colles骨折的风险也会相对增加。
3、Colles骨折的诊断和治疗
诊断：通过体格检查和患者病史可以初步判断，进一步通过X光检查明确骨折类型和移位情况。
治疗方式：
保守治疗：适用于移位轻微的骨折，通常用石膏或夹板固定。固定时间通常为4-6周，期间需复查，以确保恢复进度。
闭合复位：如果骨折移位较为严重，可通过手法复位矫正骨骼位置后再固定。
手术治疗：包括使用钢板固定、髓内钉或外固定架，适用于移位严重且伴有关节损伤的复杂骨折，还可减少畸形愈合的风险。
4、恢复建议及日常护理
骨折愈合期应避免受力，定期复查X光片观察愈合情况。适当补充钙质与维生素D可提高骨密度，有助预防再骨折风险。后期可通过渐进的康复治疗，加强肌肉力量及关节活动度的恢复。
以手掌支撑跌倒的动作极易导致Colles骨折，尤其是老年人和骨质疏松者。在治疗过程中应根据骨折的具体情况选择适合的方案，同时注重康复护理。预防方面，建议强化骨骼健康，同时采取措施避免意外跌倒。
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