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胆囊炎什么程度需手术

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胆囊炎什么程度需手术

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
胆囊炎一般情况下均需手术治疗。胆囊炎是胆囊管的梗阻和细菌感染引起的炎症。胆囊炎包括急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎又分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎。急性结石性胆囊炎最终需采用手术治疗,应争取择期进行手术。急诊手术的适应症:一、发病在48至72小时内的。二、经非手术治疗无效或病情恶化者。三、有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎,并发急性化脓性胆囊炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。急性非结石性胆囊炎易坏疽、穿孔,一经诊断,应及早手术治疗。对伴有结石或确诊为慢性胆囊炎无结石者,应行胆囊切除,首选腹腔镜胆囊切除。

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胆囊炎患者通常需要戒烟。吸烟可能加重胆囊炎症反应,影响胆汁排泄,增加胆囊收缩功能障碍风险。

烟草中的尼古丁等有害物质会刺激胆囊壁,导致胆囊收缩功能紊乱,胆汁淤积可能加重炎症。长期吸烟还会降低机体免疫力,延缓胆囊炎恢复进程。临床观察发现,吸烟患者胆囊炎复发率明显高于非吸烟者,手术干预需求也更高。戒烟有助于减少胆囊痉挛发作频率,改善胆汁流动性,降低胆结石形成风险。

对于合并胆管结石的胆囊炎患者,吸烟可能诱发胆绞痛急性发作。术后吸烟会影响伤口愈合,增加腹腔粘连概率。部分电子烟同样含有刺激胆囊的化学成分,建议完全戒断。妊娠期胆囊炎患者吸烟还可能影响胎儿发育,需严格避免。

除戒烟外,胆囊炎患者应保持低脂饮食,避免暴饮暴食,规律进食可促进胆汁规律排放。每日饮水2000毫升以上有助于稀释胆汁,适量补充维生素C和膳食纤维。出现持续腹痛、发热或黄疸症状时需及时就医,遵医嘱使用熊去氧胆酸片、消炎利胆片等药物,必要时考虑腹腔镜胆囊切除术。

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