健康知道
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新生儿气管食管瘘术后护理需重点关注呼吸管理、喂养调整、切口护理和感染预防四个方面。
1、呼吸管理术后需持续监测血氧饱和度，保持气道湿润，避免痰液堵塞。家长需学会正确拍背排痰手法，发现呼吸急促或发绀立即就医。
2、喂养调整采用稠厚配方奶或特殊喂养姿势防止误吸，建议家长严格遵循少量多次原则。喂养后保持直立位30分钟以上。
3、切口护理每日消毒手术切口，观察有无红肿渗液。使用医用胶布固定胃管时，家长需注意避免皮肤受压破损。
4、感染预防接触患儿前后严格洗手，避免探视人员聚集。体温超过38℃或切口渗液增多需及时复诊。
术后3个月内定期复查食管造影，喂养时选择防呛奶瓶，保持环境温度恒定在24-26℃有助于恢复。
胸腔镜手术的禁忌症主要有严重心肺功能不全、凝血功能障碍、广泛胸膜粘连、急性感染期等。
1、严重心肺功能不全患者存在严重心衰或呼吸衰竭时无法耐受单肺通气，手术风险极高，需先改善心肺功能再评估手术可行性。
2、凝血功能障碍血小板减少或凝血酶原时间延长可能导致术中难以控制的出血，需纠正凝血异常后方可考虑手术。
3、广泛胸膜粘连既往胸膜炎或胸部手术史导致胸膜腔闭锁时，胸腔镜无法建立操作空间，需转为开胸手术。
4、急性感染期活动性肺部感染或全身感染可能引起术后脓胸，需待感染控制后择期手术。
术前需完善心肺功能评估及凝血检查，存在禁忌症时应选择其他治疗方案或待条件改善后再行手术评估。
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