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血小板紫癜是一种以血小板减少导致皮肤黏膜出血为特征的疾病,主要包括免疫性血小板减少症、血栓性血小板减少性紫癜、药物性血小板减少等类型。
1、免疫性血小板减少症免疫系统错误攻击血小板导致数量减少,表现为皮肤瘀点、鼻出血等症状,可通过糖皮质激素、免疫球蛋白等药物治疗。
2、血栓性血小板减少性紫癜微血管内血小板异常聚集形成血栓,伴随发热、神经系统症状,需血浆置换或利妥昔单抗等靶向治疗。
3、药物性血小板减少某些抗生素或抗凝药物可能抑制血小板生成,停药后多可恢复,严重时需输注血小板支持治疗。
4、遗传性血小板减少如MYH9相关疾病等遗传因素导致的血小板功能障碍,需根据具体类型采取针对性管理措施。
患者应避免剧烈运动和外伤,定期监测血小板计数,出现严重出血倾向时需立即就医。
痛风急性发作期可遵医嘱使用秋水仙碱、非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、糖皮质激素如泼尼松,缓解期需长期服用别嘌醇或非布司他抑制尿酸生成。
1、秋水仙碱通过抑制中性粒细胞活性减轻关节炎症,适用于急性发作早期,可能出现腹泻等胃肠反应,肾功能不全者需减量。
2、非甾体抗炎药双氯芬酸钠等药物可快速缓解疼痛和肿胀,但可能增加胃肠道出血风险,需避免与抗凝药联用。
3、糖皮质激素泼尼松适用于对前两类药物无效者,短期使用可显著改善症状,长期使用可能导致骨质疏松等副作用。
4、降尿酸药别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,非布司他为选择性抑制剂,两者均需持续服用维持血尿酸达标。
痛风患者需严格限制高嘌呤食物摄入,每日饮水量保持2000毫升以上,定期监测血尿酸水平并遵医嘱调整用药方案。