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根管治疗后牙齿一般不会自行脱落，但若未及时修复或护理不当可能导致牙齿结构脆弱甚至脱落。根管治疗通过清除感染牙髓并填充根管保留患牙，但牙齿可能因失去营养供应而变脆。
根管治疗后的牙齿因失去牙髓血管的营养供应，牙体组织会逐渐脱水变脆，尤其是后牙承受较大咬合力时，可能出现牙冠折裂。临床数据显示，未做冠修复的根管治疗牙五年内折裂概率显著高于修复牙。治疗过程中过度去除牙体组织、原有龋坏范围较广、存在隐裂等情况也会增加牙齿折裂风险。患者咀嚼硬物、长期磨牙等外力因素可能加速牙齿损坏进程。根管治疗本身不会直接导致牙齿脱落，但牙齿完整性破坏后若未及时干预，可能因无法保留而需拔除。
极少数情况下，根管治疗后的牙齿可能因继发根尖周炎、牙根纵裂或严重牙周病等并发症导致松动。根尖周病变未完全控制可能造成牙槽骨吸收，牙周支持组织破坏会使牙齿逐渐松动脱落。糖尿病患者、长期服用免疫抑制剂者等群体更易发生治疗失败。根管充填不严密或冠方封闭不佳可能引发微生物再感染，持续炎症反应会破坏牙周韧带纤维的附着。
建议根管治疗后1-2周内避免患侧咀嚼，及时进行全冠或嵌体修复保护牙体。定期口腔检查可早期处理继发龋、牙周炎等问题，使用含氟牙膏和牙线维护口腔卫生。若发现修复体破损、牙龈肿胀或牙齿松动应及时复诊，夜间磨牙者需佩戴咬合垫。通过规范治疗和科学维护，绝大多数根管治疗牙可长期保留咀嚼功能。
