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胃癌幽门梗阻如何打通

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胃癌幽门梗阻如何打通

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

胃癌幽门梗阻可通过内镜下支架置入、胃肠减压、手术切除、营养支持等方式治疗。该症状通常由肿瘤机械性阻塞、炎症水肿、瘢痕挛缩、胃动力障碍等原因引起。

1、内镜下支架置入

通过内镜在梗阻部位放置金属支架扩张通道,适用于无法手术的晚期患者,需配合抑酸药奥美拉唑、黏膜保护剂硫糖铝混悬凝胶、止吐药甲氧氯普胺缓解症状。

2、胃肠减压

经鼻插入胃管持续负压吸引减压,减轻胃潴留和呕吐,需联合静脉补液纠正水电解质紊乱,必要时使用抗生素头孢呋辛预防感染。

3、手术切除

根治性胃切除术适用于可切除病灶,术后可能需吻合口重建,术前需评估营养状态,术后使用镇痛药帕瑞昔布、胃肠动力药多潘立酮促进恢复。

4、营养支持

梗阻期首选肠外营养,缓解后逐步过渡至低渣肠内营养制剂,可补充乳清蛋白粉、短肽型营养素,配合维生素B12注射液纠正贫血。

治疗期间需定期复查胃镜评估梗阻改善情况,术后患者应少食多餐,避免坚硬食物,出现呕血、剧烈腹痛需立即就医。

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推荐 消化不良怎么办快速缓解

消化不良可通过调整饮食、腹部按摩、服用促胃肠动力药、使用消化酶制剂等方式快速缓解。消化不良通常由进食过快、食物刺激、胃肠功能紊乱、慢性胃炎等原因引起。

1、调整饮食

减少单次进食量,选择米粥、馒头等易消化食物,避免油腻辛辣。进食时细嚼慢咽,每日可分5-6餐。

2、腹部按摩

以肚脐为中心顺时针按摩腹部,配合热敷可促进肠蠕动。按摩前洗净双手,力度以不引起疼痛为宜。

3、促胃肠动力药

多潘立酮可增强胃蠕动,莫沙必利能调节肠道运动,伊托必利改善胃排空。需在医生指导下短期使用。

4、消化酶制剂

胰酶肠溶胶囊补充胰蛋白酶,复方消化酶胶囊含脂肪酶成分,米曲菌胰酶片帮助分解碳水化合物。适用于酶分泌不足者。

持续超过3天未缓解或伴呕血、消瘦等症状时应及时消化科就诊,日常避免暴饮暴食和饭后立即平卧。

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