静脉血栓栓塞症的预防方法

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静脉血栓栓塞症的预防方法

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倪新海中国医学科学院阜外医院主任医师

静脉血栓栓塞症可通过适量运动、穿戴弹力袜、药物预防、控制基础疾病、避免久坐久站等方式预防。静脉血栓栓塞症通常由血液高凝状态、血管内皮损伤、血流缓慢等因素引起。

1、适量运动

规律运动有助于促进下肢静脉回流，降低血液淤滞风险。建议每周进行3-5次有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，每次持续20-30分钟。对于术后或长期卧床者，应在医生指导下进行踝泵运动，通过足部屈伸活动小腿肌肉群。运动时需避免突然剧烈活动，运动后适当抬高下肢。

2、穿戴弹力袜

医用梯度压力弹力袜可提供由下至上的递减压力，帮助改善静脉瓣膜功能。选择时需测量踝部和小腿周径，压力范围以15-20mmHg为宜。每日晨起前穿戴，睡前脱下，注意观察皮肤有无压痕或过敏。对于已有静脉曲张或深静脉血栓史者，需在血管外科医生指导下选用更高压力型号。

3、药物预防

对于高风险人群如骨科大手术后患者，医生可能建议使用低分子肝素钙注射液、利伐沙班片或阿哌沙班片等抗凝药物。这些药物通过抑制凝血因子发挥预防作用，使用期间需定期监测凝血功能。绝对禁止自行用药，用药方案须由专科医生根据体重、肾功能等指标制定。

4、控制基础疾病

糖尿病、高血压、高脂血症等代谢性疾病会加重血管内皮损伤。患者应定期监测血糖、血压指标，遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、苯磺酸氨氯地平片等药物控制原发病。同时需戒烟限酒，保持体重指数在18.5-23.9之间，每日钠盐摄入不超过5克。

5、避免久坐久站

持续保持同一姿势超过1小时会导致下肢静脉压升高。建议每30-40分钟改变体位，办公时可做踮脚尖动作促进血液回流。长途旅行时选择靠过道座位，每隔2小时起身活动5分钟。夜间睡眠可抬高床尾15-20厘米，利用重力作用减轻静脉压力。

预防静脉血栓栓塞症需建立长期健康管理意识，每日保证2000毫升饮水维持血液稀释状态，增加菠菜、西蓝花等富含维生素K的蔬菜摄入需与抗凝药物使用时间间隔2小时。出现单侧下肢肿胀、皮温升高或不明原因胸痛时，应立即就医进行D-二聚体检测和血管超声检查。术后患者应按医嘱定期复查，避免擅自停用预防性抗凝药物。

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其它精选问题

急性心脏病可通过心肺复苏、使用急救药物、保持呼吸道通畅、拨打急救电话、避免移动患者等方式急救。急性心脏病通常由冠状动脉阻塞、心肌缺血、心律失常、高血压、情绪激动等原因引起。 1、心肺复苏：患者意识丧失且无呼吸时，立即进行心肺复苏。按压胸部中央，深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，同时进行人工呼吸，每30次按压后给予2次呼吸，持续至急救人员到达。 2、急救药物：硝酸甘油片舌下含服，每次0.3-0.6毫克，可扩张冠状动脉，缓解心绞痛。阿司匹林咀嚼片300毫克，可抑制血小板聚集，减少血栓形成。β受体阻滞剂如美托洛尔，可降低心率和血压，减少心脏负荷。 3、保持呼吸道通畅：患者意识清醒时，协助其取半卧位，头部抬高，保持呼吸道通畅。若患者呕吐，及时清理口腔异物，避免误吸。 4、拨打急救电话：立即拨打120或当地急救电话，简要说明患者症状、年龄、性别、发病时间等信息，保持电话畅通，等待急救人员指导。 5、避免移动患者：患者发病后，尽量保持原地不动，避免剧烈活动或情绪激动，减少心脏负担。如需移动，应由急救人员使用担架平稳转运。急性心脏病急救后，患者需进行长期健康管理。饮食上以低盐、低脂、高纤维为主，避免高胆固醇食物。适量进行有氧运动如散步、游泳，每周3-5次，每次30分钟。定期监测血压、血糖、血脂，遵医嘱服药，避免过度劳累和情绪波动，保持良好的生活习惯。