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慢性肾盂肾炎该怎么治疗

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慢性肾盂肾炎该怎么治疗

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王强
王强 山东省立医院 副主任医师

慢性肾盂肾炎可通过控制感染、调节饮食、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式治疗。慢性肾盂肾炎通常由细菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、膀胱输尿管反流、糖尿病等因素引起。

1、控制感染

慢性肾盂肾炎主要由细菌感染引起,常见致病菌为大肠埃希菌。患者需遵医嘱使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等药物控制感染。治疗期间需定期复查尿常规及尿培养,根据药敏结果调整用药方案。感染控制后仍需维持治疗一段时间以防复发。

2、调节饮食

患者应保持低盐、优质蛋白饮食,每日饮水量维持在2000毫升以上。限制高嘌呤食物摄入,避免加重肾脏负担。可适量食用冬瓜、黄瓜等利尿食物,有助于促进细菌排出。合并高血压者需严格限制钠盐摄入,每日不超过3克。

3、药物治疗

除抗生素外,患者可遵医嘱使用碳酸氢钠片碱化尿液,抑制细菌生长。存在尿路刺激症状者可短期使用黄酮哌酯片缓解症状。合并肾功能不全者需使用α-酮酸片等药物保护肾功能。所有药物均需在医生指导下使用,不可自行调整剂量。

4、中医调理

中医认为本病属"淋证"范畴,可辨证使用八正散、知柏地黄丸等方剂。针灸选取肾俞、膀胱俞等穴位,有助于改善局部血液循环。中药灌肠疗法可直接作用于病灶,减轻炎症反应。治疗期间需忌食辛辣刺激食物,保持规律作息。

5、手术治疗

对于合并尿路梗阻、结石或解剖异常者,可能需行经皮肾镜取石术、输尿管成形术等手术治疗。反复发作的膀胱输尿管反流患者可考虑抗反流手术。术后仍需长期随访,监测肾功能变化。手术适应证需由专科医生严格评估。

慢性肾盂肾炎患者日常应注意会阴部清洁,避免憋尿,性生活后及时排尿。适度进行散步、太极拳等低强度运动,增强体质。冬季注意保暖,预防上呼吸道感染。定期复查尿常规、肾功能及泌尿系超声,及时发现病情变化。保持乐观心态,积极配合医生治疗。

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中医治疗阴道炎具有一定效果,可通过中药内服、外洗、针灸等方式缓解症状。阴道炎多由湿热下注、脾虚湿盛、肝肾阴虚等因素引起,中医治疗需辨证施治,结合个体体质调整方案。

一、中药内服

中医根据阴道炎证型选用不同方剂,湿热下注型常用龙胆泻肝汤加减,含龙胆草、黄芩等成分,可清热利湿;脾虚湿盛型适用完带汤,含白术、山药等健脾化湿药材;肝肾阴虚型常用知柏地黄丸,含知母、黄柏等滋阴降火成分。中药需由医师根据舌脉象调整配伍,避免自行用药。

二、中药外洗

苦参汤、蛇床子散等煎水熏洗可直接作用于患处,苦参、黄柏等成分能抑菌止痒,缓解白带异常。外洗液温度应控制在40℃以下,每日1-2次,皮肤破损时禁用。部分患者可能对草药过敏,使用前需做局部测试。

三、针灸疗法

选取关元、三阴交等穴位针灸,配合艾灸神阙穴,可调节冲任二脉,改善局部气血循环。针灸需由专业医师操作,孕妇及经期女性慎用。临床常与中药联用,增强疗效。

四、饮食调理

湿热证患者应少食辛辣刺激食物,适量食用薏苡仁、赤小豆等利湿食材;阴虚者可选用银耳、百合滋阴。避免过量甜腻食物加重湿浊,日常可饮用蒲公英茶辅助清热。

五、生活调护

治疗期间保持会阴清洁干燥,选择棉质透气内裤,避免盆浴及泳池活动。配偶需同步防治,减少交叉感染。情志不畅可能加重病情,可通过八段锦等舒缓运动调节气机。

中医治疗阴道炎需坚持2-3个月经周期以巩固疗效,急性发作期建议配合阴道栓剂等西医治疗。治疗期间定期复查白带常规,若出现黏膜充血加重或异常出血应及时就医。日常避免过度清洗阴道破坏菌群平衡,月经期暂停外治方案,体质调理可长期进行。

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