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新生儿呛羊水可能由分娩时羊水吸入、胎儿宫内窘迫、早产儿呼吸系统发育不全、产程异常等原因引起,可通过清理呼吸道、氧疗、抗感染治疗、呼吸支持等方式处理。
1、羊水吸入分娩过程中胎儿可能吸入被胎粪污染的羊水,导致化学性肺炎。需立即进行气管内吸引清除异物,必要时使用氨溴索注射液促进排痰。
2、宫内窘迫胎儿缺氧引发喘息样呼吸时误吸羊水,常伴随心率异常。需监测血氧饱和度,使用多巴胺维持循环,严重时需机械通气。
3、早产因素早产儿肺表面活性物质不足易发生呼吸窘迫,增加呛咳风险。应预防性使用猪肺磷脂注射液,配合持续气道正压通气治疗。
4、产程异常急产或滞产可能导致羊水异常进入气道。需评估吸入量,使用头孢曲松钠预防感染,出现呼吸暂停时需气管插管。
家长需注意观察新生儿呼吸频率及肤色变化,维持适宜环境温湿度,喂养时保持头高位。出现呻吟、三凹征等表现应立即就医。