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类风湿性关节炎是一种以慢性滑膜炎为主要病理特征的自身免疫性疾病，主要表现为关节滑膜增生、血管翳形成、软骨及骨破坏。类风湿性关节炎的病理特征主要有滑膜炎症、血管翳形成、软骨侵蚀、骨质破坏、关节畸形。
类风湿性关节炎早期病理改变为滑膜充血水肿和炎性细胞浸润。滑膜组织中出现大量淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞聚集，滑膜细胞增生形成多层结构。滑膜内衬细胞增生并分泌多种炎性介质，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1等，这些细胞因子参与并维持慢性炎症过程。滑膜炎症可导致关节肿胀、疼痛和晨僵等症状。
随着疾病进展，增生的滑膜组织向关节腔内生长形成血管翳。血管翳由新生血管、炎性细胞和增生的滑膜细胞组成，具有侵袭性生长特性。血管翳可释放多种蛋白水解酶，如基质金属蛋白酶，这些酶能降解软骨基质中的胶原和蛋白多糖。血管翳的形成是类风湿性关节炎特征性病理改变，也是导致关节破坏的关键因素。
血管翳中的炎性细胞和滑膜细胞分泌的炎性介质和蛋白水解酶可侵蚀关节软骨。软骨基质中的II型胶原和蛋白多糖被降解，导致软骨变薄、表面粗糙。软骨破坏早期表现为软骨表层纤维化，后期可出现软骨全层缺损。软骨破坏会加重关节功能障碍，是导致残疾的重要原因。
类风湿性关节炎可导致关节边缘和软骨下骨破坏。破骨细胞活性增强是骨质破坏的主要原因，这与炎症因子刺激破骨细胞前体分化有关。骨质破坏早期表现为关节边缘骨侵蚀，X线可见"鼠咬状"骨质缺损。严重者可出现关节面下囊性变和骨质疏松。骨质破坏多为不可逆性改变，可导致关节畸形和功能丧失。
晚期类风湿性关节炎可出现特征性关节畸形，如手指尺侧偏斜、天鹅颈畸形、纽扣花样畸形等。这些畸形是由于关节周围软组织挛缩、肌腱滑脱、韧带松弛和骨破坏共同作用的结果。关节畸形严重影响患者的生活质量，部分患者需要手术治疗来矫正畸形或进行关节置换。
类风湿性关节炎患者应注意关节保护，避免过度使用受累关节。保持适度运动有助于维持关节活动度，可选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食上应保证充足的优质蛋白和钙质摄入，适当补充维生素D。寒冷天气注意关节防寒保暖，可使用热敷缓解关节僵硬症状。定期监测疾病活动度，遵医嘱规范使用抗风湿药物，控制病情进展。
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