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胰腺炎引起胸腔积液怎么治

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胰腺炎引起胸腔积液怎么治

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王星光
王星光 山东省立医院 副主任医师

胰腺炎引起的胸腔积液可通过禁食胃肠减压、胸腔穿刺引流、药物治疗、手术治疗等方式治疗。胸腔积液通常由炎症反应、胰酶外渗、感染、胰腺假性囊肿破裂等原因引起。

1、禁食胃肠减压

急性期需完全禁食,通过鼻胃管引流胃液减少胰酶分泌,同时静脉补充营养支持。胃肠减压有助于降低腹腔压力,缓解胰液对胸膜的刺激。

2、胸腔穿刺引流

中大量积液需行胸腔穿刺抽液或置管引流,缓解呼吸困难。引流液应送检淀粉酶水平,若超过血清淀粉酶3倍可确诊胰源性胸腔积液。

3、药物治疗

使用生长抑素类似物奥曲肽抑制胰酶分泌,质子泵抑制剂泮托拉唑减少胃酸刺激,必要时联用美罗培南等广谱抗生素控制感染。药物治疗需持续至血淀粉酶恢复正常。

4、手术治疗

对于合并胰腺坏死感染或假性囊肿破裂者,需行坏死组织清除术或囊肿空肠吻合术。术后需持续腹腔灌洗并监测胸腔积液复发情况。

治疗期间需严格卧床休息,恢复期逐步过渡至低脂流质饮食,避免酒精及高脂食物刺激胰腺。定期复查胸腹部影像学评估积液吸收情况。

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