肾衰高血压患者通常需在医生指导下选择适合的降压药物，常用药物包括ACEI如贝那普利、ARB如厄贝沙坦和钙通道阻滞剂CCB如氨氯地平。具体选择需根据病情、肾功能水平及其他合并症综合评估，避免自行用药。
1、ACEI类药物如贝那普利
ACEI血管紧张素转化酶抑制剂是肾衰合并高血压的常用药。这类药物不仅具有降压作用，还可以延缓肾功能恶化。贝那普利是一种常用的ACEI药物，能够通过减轻肾小球高压及改善蛋白尿对肾功能起保护作用。然而，对于血钾高于正常范围或有双侧肾动脉狭窄的患者需谨慎使用。有些患者使用ACEI可能出现咳嗽等副作用，如果不能耐受，应考虑换用其他药物。
2、ARB类药物如厄贝沙坦
ARB血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂也是一种常见的降压选择，特别适用于无法耐受ACEI药物的患者。厄贝沙坦可以直接阻断血管紧张素Ⅱ的受体，降低血压，同时对肾脏具有保护作用。与ACEI相比，ARB不容易引发咳嗽等副作用，但仍需注意监测血钾水平及肾功能指标。长期服用需定期检查，特别是合并糖尿病或严重肾损害的患者，尽量在专科医生的监控下调整剂量。
3、钙通道阻滞剂CCB如氨氯地平
钙通道阻滞剂是肾衰高血压常用的替代方案，特别适用于对ACEI或ARB耐受不佳的病例。氨氯地平具有较好的降压效果，可扩张血管，改善全身动脉压力。但此类药对肾脏的保护作用较弱且容易引起下肢水肿等副作用，尤其是肾病综合征患者，应密切观察其不良反应。如果疑似水钠潴留，可根据医生建议联合利尿剂进行调整。
肾衰高血压药物选择需充分考虑个人病情差异，过度降压可能导致肾血流减少，反而加重肾功能损害。建议患者在专业医生指导下选择合适药物，定期监测血压、血钾和肾功能指标，避免自行更改药物或剂量。健康的生活方式配合药物治疗会提升疗效，如低盐饮食、适量运动及戒烟限酒等措施，也是控制高血压的关键补充方法。
