健康知道
| 1人回答 | 65次阅读
脑梗死、脑出血和脑栓塞的区别主要在于发病机制、病因及临床表现。脑梗死由脑动脉阻塞导致局部缺血坏死，脑出血是脑血管破裂引起的脑实质内出血，脑栓塞则是血栓脱落阻塞远端脑血管。
1、脑梗死脑梗死通常由动脉粥样硬化或血栓形成导致血管闭塞，表现为突发偏瘫、言语障碍，需溶栓或抗血小板治疗。
2、脑出血脑出血多因高血压或血管畸形破裂，症状包括剧烈头痛、呕吐及意识障碍，治疗以降压和手术清除血肿为主。
3、脑栓塞脑栓塞常源于心脏附壁血栓脱落，起病急骤且症状与梗死相似，需抗凝治疗并处理原发心脏疾病。
三种疾病均需紧急就医，康复期需控制血压、血脂并遵医嘱用药，定期复查以预防复发。
脑梗塞发病后3天内最危险，危险程度随脑水肿高峰期、再灌注损伤风险、并发症概率等因素变化。
1. 24小时内：发病初期血管再通时间窗窄，易发生缺血再灌注损伤。需紧急评估静脉溶栓或取栓治疗指征，常用药物包括阿替普酶、尿激酶、依达拉奉。
2. 48-72小时：脑水肿高峰期，可能引发脑疝。需监测颅内压，控制血压波动，可使用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等减轻水肿。
3. 3-7天：感染性并发症高发期，常见肺部感染和尿路感染。需加强翻身拍背护理，必要时使用抗生素如头孢曲松、莫西沙星。
4. 7天后：深静脉血栓形成风险上升。建议尽早开始康复训练，预防性使用低分子肝素或利伐沙班等抗凝药物。
发病后需持续监测生命体征，控制血压血糖，逐步开展吞咽功能评估和肢体康复训练，降低致残风险。
