健康知道
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脑梗塞发病后3天内最危险，危险程度随脑水肿高峰期、再灌注损伤风险、并发症概率等因素变化。
1. 24小时内：发病初期血管再通时间窗窄，易发生缺血再灌注损伤。需紧急评估静脉溶栓或取栓治疗指征，常用药物包括阿替普酶、尿激酶、依达拉奉。
2. 48-72小时：脑水肿高峰期，可能引发脑疝。需监测颅内压，控制血压波动，可使用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等减轻水肿。
3. 3-7天：感染性并发症高发期，常见肺部感染和尿路感染。需加强翻身拍背护理，必要时使用抗生素如头孢曲松、莫西沙星。
4. 7天后：深静脉血栓形成风险上升。建议尽早开始康复训练，预防性使用低分子肝素或利伐沙班等抗凝药物。
发病后需持续监测生命体征，控制血压血糖，逐步开展吞咽功能评估和肢体康复训练，降低致残风险。
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