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感染性休克为什么会腹胀

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感染性休克为什么会腹胀

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白晓燕
白晓燕 临汾市人民医院 副主任医师
感染性休克亦称脓毒性休克,是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。除少数高排低阻型休克(暖休克)病例外,多数患者有交感神经兴奋症状,患者神志尚清,但烦躁、焦虑、神情紧张,面色和皮肤苍白,口唇和甲床轻度发绀,肢端湿冷。可有恶心、呕吐、尿量减少、心率增快、呼吸深而快、血压尚正常或偏低、脉压小。眼底和甲微循环检查可见动脉痉挛。随着休克发展,患者烦躁或意识不清、呼吸浅速、心音低钝、脉搏细速,按压稍重即消失。表浅静脉萎陷,血压下降,收缩压降低至10.6kPa(80mmHg)以下,原有高血压者,血压较基础水平降低20%~30%,脉压小。皮肤湿冷、发绀,尿量更少、甚或无尿。休克晚期可出现DIC和重要脏器功能衰竭等,常有顽固性低血压和广泛出血(皮肤、黏膜和/或内脏、腔道出血)。因可以引起多器官功能障碍,导致胃肠道功能紊乱,会出现腹胀等症状。

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推荐 急性胰腺炎的重要依据

急性胰腺炎的重要依据包括急性上腹部疼痛、血清淀粉酶或脂肪酶升高,以及影像学检查发现胰腺相关病变的证据。出现疑似症状时,应尽快就医以明确诊断并接受治疗。 1、急性胰腺炎的症状依据 急性上腹部疼痛是最常见的报警信号,疼痛常突然发生,呈剧烈性质,且可能向背部放射。有些患者同时伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。严重的病例会出现发热、黄疸甚至休克的表现。疼痛性质和伴随症状的重要性在于辨别是否为胰腺炎的特征表现,与其他类似疾病如胃溃疡或胆囊炎加以区分。 2、实验室检查依据 临床上,血清淀粉酶和脂肪酶的显著升高是急性胰腺炎的重要指标。这两种酶的水平通常在起病后数小时内急剧增加,其峰值持续时间大约为48小时。高白细胞计数、C-反应蛋白升高等炎症指标也常见,但其特异性较低。若怀疑胰腺炎,可以优先通过抽血检验淀粉酶和脂肪酶。 3、影像学依据 影像学检查在确诊上的作用不可忽视。常用的检查包括超声、腹部CT和MRI。超声可以发现胆囊结石、胆道问题等诱因,而CT扫描对评估炎症范围、坏死程度和并发症具有重要价值。MRI结合磁共振胆胰管成像MRCP也被用来观察胰管及胆管病变。 早期诊断是准确治疗急性胰腺炎的关键。一旦确诊,需根据病情轻重进行针对性治疗。轻度患者多采取禁食、静脉输液、控制疼痛及预防感染的保守治疗。重症患者可能需要入ICU支持,如机械通气、血液灌流,甚至外科手术清除坏死组织。针对诱因的治疗同样重要,例如胆道疾病导致的胰腺炎可能需要内镜下逆行胰胆管造影术ERCP或胆囊切除术。 急性胰腺炎是消化系统的急症,早发现和早治疗能显著提高预后。如出现突然严重腹痛等典型症状,应立即就医,切勿延误诊治,以免并发严重后果。

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