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膜性肾病是一种以肾小球基底膜上皮下免疫复合物沉积为特征的肾脏疾病，主要表现为蛋白尿、水肿及肾功能异常，常见原因包括特发性、自身免疫性疾病、感染及药物因素。
1、病理特征：肾小球基底膜增厚伴免疫复合物沉积，电镜下可见上皮下电子致密物，免疫荧光显示IgG和补体颗粒状沉积。
2、临床表现：80%患者以肾病综合征起病，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿及高脂血症，部分患者可伴镜下血尿。
3、诊断方法：需结合24小时尿蛋白定量、血清白蛋白检测及抗磷脂酶A2受体抗体检查，确诊依赖肾穿刺活检病理检查。
4、治疗原则：根据风险分层选择方案，中高危患者需免疫抑制治疗，常用药物包括环磷酰胺、他克莫司及利妥昔单抗。
建议定期监测尿蛋白及肾功能，低盐优质蛋白饮食，避免肾毒性药物，出现严重水肿或尿量减少应及时就医。
急慢性肾炎患者需注意控制血压、限制蛋白质摄入、避免感染、定期监测肾功能，必要时需遵医嘱进行药物治疗。
1、控制血压高血压可能加重肾脏损伤，建议每日监测血压，限制钠盐摄入，必要时遵医嘱服用降压药物如缬沙坦、氨氯地平或贝那普利。
2、限制蛋白质过量蛋白质会增加肾脏负担，每日摄入量应控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉或牛奶。
3、避免感染感染可能诱发肾炎加重，需注意个人卫生，避免接触传染源，出现发热等症状时及时就医，必要时使用抗生素如头孢呋辛、阿莫西林或左氧氟沙星。
4、定期监测定期检查尿常规、血肌酐和尿素氮等指标，评估肾功能变化，病情稳定者每3-6个月复查，异常时需调整治疗方案。
保持规律作息，适度运动增强体质，避免使用肾毒性药物，出现水肿或尿量异常时及时就医复查。
