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急性肾炎可能由链球菌感染、病毒感染、自身免疫性疾病、药物或毒物损伤等原因引起,主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状。
1、链球菌感染链球菌感染是急性肾炎最常见的原因,多继发于咽炎或皮肤感染。患者可出现血尿、蛋白尿及眼睑水肿,治疗需使用青霉素类抗生素如阿莫西林、氨苄西林或头孢类抗生素如头孢呋辛、头孢克洛。
2、病毒感染流感病毒、EB病毒等感染也可能导致急性肾炎,表现为轻度蛋白尿和镜下血尿。治疗以抗病毒药物如奥司他韦、更昔洛韦为主,同时需要卧床休息。
3、自身免疫性疾病系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可引发免疫复合物沉积在肾小球,导致肾炎。患者常伴有关节痛、皮疹,治疗需使用糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙和免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯。
4、药物或毒物损伤某些抗生素、非甾体抗炎药或重金属中毒可能直接损伤肾小球。临床表现为突发性肾功能下降,需立即停用可疑药物,必要时进行血液净化治疗。
急性肾炎患者应注意低盐饮食,限制水分摄入,避免剧烈运动,定期监测血压和尿常规变化,出现症状加重应及时就医。
六种肾病中部分类型可以治愈,主要包括急性肾小球肾炎、微小病变型肾病、轻度系膜增生性肾炎、感染相关性肾病、药物性肾损伤及早期糖尿病肾病。
1. 急性肾小球肾炎多数由链球菌感染引发,表现为血尿和水肿。通过抗生素治疗和卧床休息可完全康复,常用药物包括青霉素、头孢曲松等。
2. 微小病变型肾病儿童常见肾病类型,对激素治疗敏感。临床使用泼尼松等糖皮质激素后,蛋白尿症状多可逆转。
3. 系膜增生性肾炎轻度病例通过免疫抑制剂可控制病情。需联合使用环磷酰胺和他克莫司,定期监测肾功能变化。
4. 感染相关性肾病由尿路感染或全身感染导致,及时抗感染治疗是关键。根据病原体选择喹诺酮类或头孢类抗生素。
5. 药物性肾损伤停用肾毒性药物后肾功能多可恢复。常见致损药物包括非甾体抗炎药、造影剂等。
6. 早期糖尿病肾病严格控糖和血压可使微量蛋白尿消失。建议使用SGLT2抑制剂或ACEI类药物干预。
确诊后需定期复查尿常规和肾功能,低盐优质蛋白饮食有助于肾脏修复,避免剧烈运动加重肾脏负担。