健康知道
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肌酐和尿蛋白升高可能由生理性脱水、剧烈运动、慢性肾病、糖尿病肾病等原因引起，可通过调整饮水、控制基础疾病、药物治疗、定期监测等方式干预。
1、生理性脱水饮水不足或大量出汗导致血液浓缩，可能引起肌酐和尿蛋白短暂升高。建议每日饮水量保持在2000毫升以上，避免长时间高强度运动。
2、剧烈运动影响短期内剧烈运动可能导致肌肉代谢产物增加和肾小球通透性改变。应调整运动强度，运动后及时补充电解质，复查指标通常可恢复正常。
3、慢性肾病可能与肾小球滤过率下降、高血压控制不佳等因素有关，常伴随水肿、乏力等症状。可遵医嘱使用缬沙坦、阿托伐他汀、碳酸氢钠等药物，同时需限盐限蛋白饮食。
4、糖尿病肾病长期高血糖导致肾小球基底膜损伤，典型表现为泡沫尿和血压升高。需严格控糖，配合使用达格列净、厄贝沙坦、胰激肽原酶等药物延缓进展。
日常需监测血压血糖，限制每日蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鱼肉蛋奶等优质蛋白，避免豆制品及动物内脏等高嘌呤食物。
血压高与肾病存在双向关联，高血压既是肾病的常见病因，也是其典型并发症，主要涉及肾动脉硬化、糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、多囊肾等疾病。
1、肾动脉硬化长期未控制的高血压可导致肾小动脉玻璃样变，引发肾单位缺血萎缩。患者可能出现夜尿增多、微量蛋白尿，需使用氨氯地平、缬沙坦等降压药延缓进展。
2、糖尿病肾病高血压合并糖尿病时更易出现肾小球高滤过损伤，表现为水肿、肌酐升高。除控制血糖外，推荐选用卡托普利、厄贝沙坦等具有肾脏保护作用的降压药物。
3、慢性肾小球肾炎免疫异常导致的肾小球损伤常伴随血压升高，可见血尿、管型尿。治疗需联合糖皮质激素与降压药，如泼尼松联合硝苯地平控释片。
4、多囊肾遗传性囊肿压迫正常肾组织可引发顽固性高血压，超声检查可确诊。治疗重点在于控制囊肿增长，常用托伐普坦联合ARB类降压药。
建议肾病患者每日监测血压，限制钠盐摄入，避免使用非甾体抗炎药，定期复查肾功能与尿微量白蛋白。
