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大三阳肝功能正常是慢性肝炎吗

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大三阳肝功能正常是慢性肝炎吗

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陆海英
陆海英 北京大学第一医院 主任医师

大三阳肝功能正常可能属于慢性乙型肝炎携带状态,慢性肝炎的诊断需结合病毒载量、肝脏影像学等综合评估。

1、携带状态

乙肝表面抗原阳性持续超过6个月即定义为慢性携带,肝功能正常时提示免疫耐受期,此时肝脏炎症轻微。

2、病毒复制

需检测HBV-DNA载量,高病毒载量即使转氨酶正常仍可能存在肝细胞损伤,建议每3-6个月复查病毒学指标。

3、组织学评估

肝脏弹性检测或穿刺活检可发现隐匿性纤维化,约30%肝功能正常者存在显著肝组织病变。

4、风险分级

40岁以上、有肝癌家族史者需加强监测,必要时启动抗病毒治疗预防肝硬化进展。

保持规律复查肝功能与病毒学指标,避免饮酒和肝毒性药物,适量补充优质蛋白和维生素B族。

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