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利福平属于抗生素类药物，主要用于结核病及部分细菌感染的治疗。利福平的作用机制、适应症、药物相互作用、耐药性风险、使用注意事项是理解其抗生素属性的关键。
1、作用机制：
利福平通过抑制细菌RNA聚合酶活性，阻断细菌转录过程发挥抗菌作用。其特异性作用于细菌的DNA依赖性RNA聚合酶β亚基，对多数革兰氏阳性菌、部分革兰氏阴性菌及结核分枝杆菌具有显著抑制作用。这种靶向细菌特有酶系统的特性符合抗生素的定义范畴。
2、适应症：
作为一线抗结核药物，利福平被纳入世界卫生组织推荐的标准短程化疗方案。除结核病外，还可用于治疗麻风病、布鲁氏菌病等特殊感染，以及预防脑膜炎球菌携带状态。临床应用中常与异烟肼、吡嗪酰胺等药物联用以延缓耐药性产生。
3、药物相互作用：
利福平是强效肝药酶诱导剂，可加速华法林、口服避孕药、环孢素等药物的代谢。这种特性使其与其他药物联用时需严格监测血药浓度，必要时调整剂量。用药期间需特别注意其对维生素D代谢的影响，可能增加骨质疏松风险。
4、耐药性风险：
单独使用利福平易诱发结核分枝杆菌耐药突变，临床强调联合用药原则。耐药菌株的出现与不规则用药、剂量不足密切相关。世界卫生组织建议对所有结核病患者进行利福平药敏试验，以指导个体化治疗方案制定。
5、使用注意事项：
用药期间需定期监测肝功能，出现黄疸应立即停药。体液可能呈现橘红色属正常现象。妊娠期用药需严格评估风险收益比，哺乳期妇女应暂停母乳喂养。
使用利福平期间应保持均衡饮食，适当增加蛋白质和维生素B族摄入以支持肝脏代谢功能。避免饮酒及高脂饮食减轻肝脏负担，规律作息有助于维持药物稳定性。结核病患者需配合高热量、高维生素饮食，适度进行有氧运动增强体质。治疗全程需遵医嘱定期复查，不可擅自调整用药方案。出现皮疹、发热等过敏反应或持续恶心、厌食等肝损伤征兆时应及时就医。
