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黄斑病变和飞蚊症是两种不同的眼部疾病，主要区别在于病变部位、症状表现及潜在危害。黄斑病变通常指黄斑区结构或功能异常，表现为中心视力下降或视物变形；飞蚊症是玻璃体混浊导致的眼前黑点飘动感，多属生理现象但可能伴随病理性改变。
1、病变部位
黄斑病变累及视网膜中心区域的黄斑区，该区域富含感光细胞，负责精细视觉和色觉。飞蚊症源于玻璃体腔内的胶原纤维聚集或出血，玻璃体为填充眼球后部的凝胶状物质，其混浊物投影到视网膜形成漂浮阴影。
2、核心症状
黄斑病变患者主诉为中央视野缺损、直线扭曲或颜色辨识力减弱，阅读和面部识别明显受限。飞蚊症典型表现为视野中半透明斑点、线状物随眼球转动飘移，强光背景下更显著，通常不影响整体视力清晰度。
3、疾病进展
年龄相关性黄斑变性可能逐渐导致不可逆视力丧失，湿性病变伴有新生血管出血风险。飞蚊症多数稳定，但突然增多可能提示视网膜裂孔或玻璃体出血等急症，需排查视网膜脱离等并发症。
4、高危因素
黄斑病变与老龄化、吸烟、心血管疾病及遗传因素相关，糖尿病视网膜病变也可累及黄斑。飞蚊症常见于中老年玻璃体后脱离，高度近视、眼外伤或葡萄膜炎患者发生率更高。
5、诊疗方式
黄斑诊断依赖光学相干断层扫描和荧光血管造影，治疗包括抗VEGF药物注射或激光手术。飞蚊症通过散瞳眼底检查评估，严重病例可考虑玻璃体切割术，但多数建议适应观察。
建议定期进行眼底检查，控制血压血脂等基础疾病，避免过度用眼疲劳。黄斑病变患者需戒烟并补充叶黄素，飞蚊症突然加重时应立即就诊排除视网膜病变。两种疾病均需在眼科医生指导下制定个性化管理方案。
