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心脏换瓣手术后有哪些注意事项

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心脏换瓣手术后有哪些注意事项

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林燕
林燕 山东第一医科大学附属皮肤病医院 副主任医师
瓣膜置换用的是生物瓣,生物瓣用的是牛心包猪心包做的,还是需要抗凝药华法林来抗凝,抗凝需要半年,半年以内你这个缝合瓣环里边,心内膜都长上去比较光滑,就不需要再抗凝了。如果说你合并的有房颤,而且房颤通过射频在手术当中射频消融治疗的效果不好,还是需要终身抗凝,防止左房血栓的形成,导致脑栓塞的发生,这是生物瓣。如果你换的是机械瓣。机械瓣不像我们传统意义上说的,这机械瓣是金属的只有周围缝合环里边,他固定你缝合环的东西是个金属的,这个金属还不是我们普通说的那个金属,是钛合金的整个瓣叶和他固有的这种保留进去瓣膜,他叫热解碳材料他不是金属的,这种情况他需要抗凝而且终生抗凝,如果你换完机械瓣以后不抗凝,他会在机械瓣的表面或者在瓣轴那个地方形成血栓,导致机械瓣的卡瓣然后瓣失灵,那会有生命的危险。他还是需要抗凝来治疗,当然抗凝也不是随随便便抗凝,他有一个安全范围是吃华法林通过抽血化验来确定你吃这个药,是在安全范围之内以保证你这个机械瓣能够正常的运转。

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肠系膜淋巴管瘤多数是良性的,但存在极少数恶性可能,治疗方式主要有手术切除、硬化剂注射、激光治疗等。

1、手术切除

手术切除是肠系膜淋巴管瘤的主要治疗方式,适用于瘤体较大或引起明显症状的情况。手术过程中需要完整切除瘤体,避免残留导致复发。术后可能出现轻微疼痛或局部肿胀,通常1-2周内可缓解。患者术后需定期复查,监测是否有复发迹象。

2、硬化剂注射

硬化剂注射适用于体积较小或位置特殊的肠系膜淋巴管瘤。通过向瘤体内注射聚桂醇等硬化剂,促使淋巴管闭合萎缩。治疗过程创伤小,恢复快,但可能需要多次注射才能达到理想效果。治疗后可能出现短暂发热或局部硬结,一般无须特殊处理。

3、激光治疗

激光治疗利用特定波长的激光能量使淋巴管瘤组织凝固坏死,适用于表浅的病灶。治疗具有精准度高、出血少的优势,术后恢复较快。治疗区域可能出现暂时性色素沉着,数月后可逐渐消退。激光治疗通常需要2-3次才能完全消除病灶。

4、观察随访

对于体积小且无症状的肠系膜淋巴管瘤,可采取定期观察的策略。每6-12个月通过超声或CT检查监测瘤体变化。观察期间如出现腹痛、腹胀等新发症状,应及时就医评估。多数稳定的小型淋巴管瘤可长期保持静止状态。

5、综合治疗

对于复杂病例可能需要联合多种治疗方式,如先通过硬化剂缩小瘤体体积,再行手术切除残余部分。治疗方案的制定需结合瘤体大小、位置及患者整体状况。治疗后应建立长期随访计划,监测可能的并发症或复发情况。

肠系膜淋巴管瘤患者日常应注意保持规律作息,避免剧烈运动导致瘤体破裂。饮食宜清淡易消化,适当补充优质蛋白和维生素,促进组织修复。术后恢复期可进行适度活动,但应遵医嘱避免过早负重。如发现腹部异常包块或持续腹痛,应及时就医检查,不可自行处理或延误治疗时机。

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